肛門瘙癢在分類上分原發性肛門瘙癢症和繼發性肛門瘙癢症，原發性肛門瘙癢症原因不明，無原發性皮膚損害，主要症狀是瘙癢且頑固不愈，約佔45%。繼發性肛門瘙癢症繼發於原發疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變，瘙癢常是原發病變的一個症狀，如肛瘻、肛門溼疹、溼疣、神經性皮炎、蟯蟲等引發的瘙癢。
肛門瘙癢的臨牀表現初期肛周皮膚髮癢或有蟲爬感、蟻走感，時輕時重，間歇或持續性發癢，夜間安靜或溫熱時加劇，甚至影響睡眠，並常蔓延至前陰。用手搔抓後灼痛、刺痛，有時如蟲咬，長期搔抓後，皮膚變厚，肛門皺襞粗大，因色素脫失或沉着，皮色變淺或加深，與周圍皮膚界線明顯，常有破潰、糜爛、滲液、滲血等，久之出現苔蘚樣變化。一般不難診斷，但要明確病因則比較困難。
綜合來說，肛門瘙癢的主要症狀如下
1、瘙癢：肛竇炎引起的肛門部瘙癢，雖不像肛門瘙癢症那樣典型，但卻難於用手抓止癢。瘙癢是由於炎症性滲出物對肛門的刺激引起的，患者肛門常較正常人潮溼。
2、疼痛：疼痛是肛竇炎最常見的症狀之一。一般爲撕裂痛或燒灼樣痛。撕裂痛多伴有肛門損傷或肛管表層下炎症擴散，排便時症狀加重。當外括約肌受到刺激時、肛門疼痛可加劇。由於疼痛和排便關係密切，病人懼怕排便，進一步導致便祕，加重病人的痛苦。
3、排便不盡感：肛管中有豐富的神經纖維，既有無髓鞘神經纖維。又有有髓鞘神經纖維，還有較多的神經節，形成一附屬的感覺器官。所以，在肛竇炎與肛乳頭炎初期，病人往往有排便不盡感，伴有異物嵌入肛內的感覺和下墜感等。
4、反射性疼痛：肛竇炎常出現反射樣疼痛，可通過陰部內神經和第三、四骶神經向尿生殖器部反射，通過髂腹下神經和肛尾神經向骶骨和尾骨反射，或通過坐骨神經向下肢反射。以上就是肛門瘙癢常見的症狀表現，很多患者出現肛門瘙癢反覆發作，其主要原因是治療不當引起的。很多初發病肛門瘙癢患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥塗敷，雖可一時緩解瘙癢症，但日久受到不良刺激的影響，瘙癢加重，形成惡性循環，使局部症狀更形增劇。
