什麼是陰道惡性黑色素瘤

 疾病概述:

陰道黑色素瘤(melanoma ofthevagina)是一種很惡性的腫瘤，Norris及Taylor(1966)報告佔原發性陰道癌的3%，0.3%皮膚黑色素瘤在陰道。生長快、容易血行擴散，早期遠處轉移。Ragni(1974)曾報告5例，平均發病年齡62歲，上海醫科大學(982)報告4例，年齡爲50～71歲。

診斷說明:

根據臨牀症狀及陰道檢查所見，可初步作出診斷。但不宜作鉗咬活檢，以免促進腫瘤擴散。一般主張在準備手術切除的條件下，以銳刀切取小塊組織作冰凍切片，進行病理檢查，確診後立即施行根治手術。

此外，診斷時還應作全面檢查，注意全身淋巴結，盆腔情況及肝、肺等臟器有無轉移。

病理說明:

惡性黑色素瘤可發生於陰道的任何部位，呈黑色斑、乳頭、結節或潰瘍形態。鏡下見瘤細胞象鱗狀細胞，內含黑色素，分佈量不均勻，核仁大，可見核分裂。

治療說明:

惡性黑色素瘤的治療以手術爲主。病變位於陰道上2/3者，施行廣泛性子宮陰道切除及盆腔淋巴結切除術，必要時作盆腔臟器切除。如腫瘤侵犯陰道下1/3者，則施行廣泛性子宮切除及陰道切除術，同時須行外陰切除及腹股溝淋巴結切除術。Morrow等(1976)報告20%存活。化療可作爲一種輔助治療措施，對晚期病人可減輕症狀。主要藥物有噻替哌、博萊黴素、氯烯味胺(dacarbazine，DTIC)、長春新礆、羥基脲及環己亞硝脲(CCNU)等，可單一用藥或以2～3種藥物聯合化療。

有人採用卡介苗(BCG)劃痕療法或瘤體注射進行免疫治療，獲得一定效果。對早期患者，可作爲手術後的輔助治療措施。對晚期病例，還可使用轉移因子、瘤苗與化學藥物聯合治療。