白癜風(白駁風)[臨牀表現]

好發部位

本病好發於面、頸、背、軀幹及外生殖器等部位。全身皮膚的任何部位均可發生。尤其是頭、面、頸、臀部、手背等部位最爲常見。好發於易受陽光照曬及摩擦損傷等部位。或許與暴露於光線有一定關係。

主要表現

病變呈純白色圓形或不規則的脫失斑，表面光滑，邊界清楚，邊緣色素增多。變白的皮膚對日光較正常皮膚敏感，稍曬太陽即發紅。病程經過緩慢，漸向四周擴大，互相融合或達到一定程度時停止蔓延，歷久不變。發生在面部的白癜風，其發病時間短、面積小，如能得到早期治療，療效較好，故早期治療至關重要。

其主要表現爲，局部皮膚呈乳白色斑，患處的毛髮可正常，也可變白。此病一般不痛不癢，如果白斑面積較大，在夏日暴曬後，偶爾有些燒灼感。其病因相當複雜，近年來，有人認爲，可能與免疫紊亂有關。也有人發現患者的微量元素，如銅、鋅、鐵等含量常常偏低，故認爲可能是微量元素降低或生物酶代謝異常所致。此外，有些白癜風發生於接觸某些化學物質以後，或在凍瘡、溼疹、神經性皮炎、牛皮癬或盤狀紅斑狼瘡等炎症消退時，局部皮膚也可出現白癜風，此稱繼發性白癜風。部分糖尿病、惡性貧血、胃酸缺乏、甲狀腺機能亢進、斑禿患者也可伴發白癜風。另有些患者則是在精神受到刺激後發生白癜風。

皮膚之所以具有色素，是因爲人體皮膚中存在黑色素細胞。黑、白、黃、棕等不同膚色，就是因爲黑色素的含量不同所致。近年來，通過研究探明，白癜風的發生，是由於各種因素引起的局部皮膚和毛囊內黑色素合成出現障礙。黑色素的合成離不開酪氨酸和酪氨酸酶，其中酪氨酸是從食物中攝取的，酪氨酸酶由體內合成，它的活性又與某些金屬元素銅、鋅、鐵密切相關。當黑色素細胞內的酪氨酸──酪氨酸酶系統功能減退或損傷時，即會影響黑色素代謝，從而發生白癜風。

白斑多數對稱分佈，亦有不少病例損害沿神經節段排列。除皮膚損害外，亦可累及部分粘膜。皮損爲局部色素脫失，白斑，呈乳白色，其內毛髮可變白或正常，但皮膚無其它變化，亦無自覺症狀。由於缺乏色素的保護作用，曝曬後可引起灼痛，紅斑及水皰。白斑的數目不定，可侷限於身體某部或分佈在某一神經節段（或皮節），而很少變化或自行消失，但是多數病例往往逐漸增多，擴大，甚至可泛發全身。色素脫失的程度因人而異，因部位而異，也可因脫色程度不同而顯示白、灰白、近正常膚色三種色調。臨牀上按白斑的形態、部位，範圍及治療反應一般分爲五型，即：侷限型，散發型、泛髮型、肢端型、節段型。根據病變處色素脫失情況可分爲完全型和不完全型。白癜風的病期可分爲進行期，靜止期與好轉期三期。部分患者視網膜，脈絡膜及軟腦膜的色素細胞可受侵犯。病程慢性，可持續終身，完全自愈者較少。 診斷 皮疹爲形狀、程度不一的白斑，常融合成片，邊緣色素深，常對稱發生，無自覺症狀，其上毛髮可正常或變白。病程進展快慢不定，可全身泛發，可自然痊癒。