吸菸與肺癌有什麼關係

吸菸與肺癌

肺癌的病因至今尚不完全明確，上世紀五十年代以來，全球已有大量流行病學研究證實吸菸是導致肺癌首要的危險因素。長期吸菸者的肺癌發生率是不吸菸人羣的20～40倍。肺癌的發生與菸草的種類、開始吸菸的年齡、吸菸的年限、吸菸量有關。

美國和英國的隊列研究表明，吸菸與肺癌之間存在着明顯的劑量效應關係;吸菸與不同肺癌細胞類型也有劑量-效應關係，與鱗癌和小細胞癌的關係明顯高於腺癌;吸菸年限對細胞類型的影響比每日吸菸量更重要，吸菸年限對所有細胞類型都有劑量-效應關係，但與鱗癌的關係比對腺癌更明朗。

一項關於中國人羣肺癌發生的主要危險因素的薈萃分析表明：目前影響中國人羣肺癌發生的主要因素爲吸菸、室內環境污染、呼吸系統基礎疾病及家族史等。

吸菸不僅危害吸菸者本人健康，其周圍人羣還會因爲被動吸入大量環境中的菸草煙霧而導致健康受損。日本一項前瞻性隊列研究結果表明，重度吸菸者的非吸菸妻子患肺癌的危險性較高，且存在劑量-效應關係。國外學者B1ot將多項有關被動吸菸與肺癌關係的研究綜合分析後認爲，妻子因丈夫吸菸而患肺癌的危險性增加高達30%。

菸草燃燒時會釋放致癌物質，煙霧中有250多種有毒物質或致癌物質，與肺癌關係密切的主要有多環芳烴類化合物、苯、砷、丙烯、菸鹼(尼古丁)、一氧化碳和煙焦油等。實驗證明煙霧冷凝物可強烈地、重複性地誘發小鼠肺癌。此外，尼古丁可致成癮。這些致癌物質可通過不同的機制，導致支氣管上皮細胞DNA的損害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突變和失活，最終導致細胞遺傳信息轉化癌變。

戒菸與肺癌

提高人們的防癌意識，改變可能致癌的不良生活習慣，特別是遠離菸草，在防治肺癌中發揮着重要作用。長期吸菸後，腫瘤的種子早已在土壤上生根發芽，而解決的辦法就是儘早戒菸，改良種子生長的土壤。

大量的流行病學研究結果表明，戒菸可導致肺癌發病率的下降。《英國醫學雜誌》的一項研究報告指出，男性在75歲前戒菸，死於肺癌的“累計風險”爲16%，而在30歲前戒菸的“累計風險”不足2%，即使人到中年才戒菸，同樣能減少患肺癌的風險，可見戒菸還是越早越好的。近些年來美國、英國、荷蘭等一些歐美國家，隨着限制吸菸的法律和條例的實施，男性肺癌死亡率已處於穩定或下降狀態。其中美國近30年來男性人羣的吸菸率有明顯降低，其結果是近年來肺癌的發生率曲線已表現有下降趨勢，但相反女性肺癌發生率則有所上升，這顯然與近年女性人羣吸菸率的上升有關。

國內外大量研究結果均建議肺癌患者接受戒菸治療。相關研究提示65歲早期肺癌患者繼續吸菸和戒菸者的5年生存率分別爲33%和70%，侷限期小細胞肺癌患者5年生存率則分別爲29%和63%。顯然，戒菸永遠不會太遲，即使已患了肺癌，戒菸後依然會對預後有很大影響。

由於不吸菸者所患的肺癌有一些全新的病理特徵，在對一些療法的反應上，特別是近年來興起的一些靶向治療藥物，他們的治療效果更好。

據一項對戒菸的追蹤隨訪調查：戒菸後，肺癌發病率呈逐漸下降趨勢。戒菸1～3年內，肺癌發病率下降約爲1/10;戒菸6年後，肺癌發病率下降一半以上;戒菸15年後，與不吸菸者的肺癌發病率相近。重度吸菸者(每日15支香菸以上)在減少一半吸菸量後發生肺癌的危險性明顯下降，終止吸菸後則肺癌的死亡率會下降，戒菸10年以上肺癌的發生率大致會下降到和不吸菸者相同。而停止吸菸則可能延長生存期並降低肺癌的複發率。

因此建議廣大煙民應儘早戒菸，再好的藥物也不能對抗菸草對您身體的危害。如果您決心戒菸，可以請呼吸科醫生給您一個戒菸處方，幫助您制定合適的戒菸計劃。