腎癌手術治療有哪些術式

目前，外科手術仍爲腎癌治療較爲有效的手段，其效果優於放射及化學治療，而免疫治療對晚期腎癌可取得大約20%～40%的緩解率。臨牀上腎癌外科手術治療可有3種術式，即單純性腎切除術、根治性腎切除術以及保留腎組織的腎癌手術。

單純性腎切除術

腎癌一般不主張行單純性腎切除，但對於不能耐受根治性腎切除術者或晚期腎癌患者爲緩解局部症狀時，可考慮行單純性腎切除。

根治性腎切除術

適用於侷限於腎周筋膜內或腎靜脈、腔靜脈內有癌栓的單側腎癌(I、Ⅱ、ⅢA期)患者。手術時應先結紮腎蒂，將腎、腎周脂肪、腎周筋膜、受累的同側腎上腺、腎門淋巴結及近側1/2的輸尿管整塊切除，腎靜脈或腔靜脈內有癌栓時應一併取出。術前行腎動脈栓塞可減少術中出血。

保留腎組織的腎癌手術

完全切除腎腫瘤而最大限度地保留正常腎組織，手術方法包括腎部分切除術和腫瘤剜除術。其適應症有：雙側腎癌，孤立腎癌，單側腎癌而對側腎功能受損或有潛在病變者。對於單側腎癌小於4cm，對側腎臟正常的患者，是否行保留腎組織的手術治療目前仍存有爭議。