腫瘤治療是否會影響性功能

最近20年，惡性腫痛的化療取得很大進展，但是，化療會產生很多長期或短期的副作用。目前有關化療對病人生育能力影響的資料較多，而對於化療及其他綜合因素對性功能影響的知識則瞭解甚少，很少有人研究和詢問腫瘤病人性功能的改變及有關病史。

一、環磷酰胺

環磷酰胺可引起閉經，因爲直接破壞卵巢排卵和初級卵泡而使病人卵巢功能減退。Siris等發現用環磷酰胺治療的9例白血病女孩中，2例出現青春期發育異常。在成人，環磷酰胺會引起精子生成減少和睾丸破壞胚細胞的破壞。環磷酰胺可使青春前期和青春期男孩的睾丸萎縮。Penso和他的同事發現，7例青春前期和青春期男性病人經環環磷酰胺治療後，血漿睾丸酮水平雖然正常，但有5例在治療後1～4年內，精子生成受到嚴重影響。此外，用環磷酰胺治療會引起泌尿系統疾病，如出血性膀胱炎和膀胱纖維化等。

二、苯丁酸氮芥（瘤可寧）

有時用於淋巴瘤的治療，在很多情況下對性腺有毒性。GUersy等發現，21例在青春前期或青春期接受過苯丁酸氮芥治療的年輕男性病人，有17例出現精子缺乏。他們注意到，當病人接受的總劑量爲25毫克/公斤時，病人的精子缺乏將是不可逆的。成人用此藥會導致嚴重的精子生成障礙，當化療停止後，精子生成的恢復情況頗不相同。用苯丁酸氮芥治療的病人，血中卵泡刺激素（FSH）水平雖然有時升高，但睾丸酮和黃體生成素（LH）水平通常是正常的。

三、長春新鹼

曾用於治療惡性淋巴瘤，用藥後常使精子生成減少，但病人的性慾和性交能力正常，激素水平不受用藥的影響，睾丸間質細胞的形態正常。長春新鹼有神經毒素和使毛髮脫落的副作用，但一般認爲不直接影響病人的睾丸功能。四、阿糖胞苷　　用於治療男孩急性淋巴細胞性白血病時，發現對性腺有毒性。其他藥物包括馬利蘭和甲基苄肼，也會影響精子生成。近年研究表明，採取聯合化療（氮芥、長春新鹼、甲基苄肼和強的鬆）治療青春期男孩何杰金氏病時，會產生男性乳房發育症、促性腺激素分泌增加和睾丸酮水平下降。