壯骨關節丸與肝損害的關聯性較爲明確，但發生機制尚待進一步研究明確。
壯骨關節丸中的獨活、淫羊藿有損害肝臟的作用。獨活的佛手柑內酯、歐芹酚甲醚、歐芹屬乙素、花椒毒素等成分可直接損害肝細胞，引起肝細胞混濁腫脹、脂肪變性和急性出血性壞死等病理變化。淫羊藿有雄激素樣作用，可干擾肝細胞代謝及干擾膽汁排泄引起膽汁淤積。
壯骨關節丸所致的肝損害大多在用藥後3～9周出現，主要爲乏力、食慾下降、尿黃、皮膚瘙癢、大便顏色灰白，體檢可見皮膚鞏膜黃染，皮膚抓痕，少數病例出現肝臟增大，肝功能檢測異常，肝穿刺爲肝內膽汁淤積。壯骨關節丸引起的肝損害，大多需住院治療。大多數患者經過及時停藥，對症治療，預後情況良好。
服藥應關注五點注意事項
1.肝損害是壯骨關節丸的主要不良反應，因此，使用壯骨關節丸的患者應提高警惕，一旦出現胃口變差、尿黃、皮膚黃染等症狀，應及時停藥就醫，最大限度地減輕肝損害，保障自身用藥安全。
2.不要隨意增加壯骨關節丸用藥劑量，更不要長期連續用藥。有資料顯示，壯骨關節丸造成的上述158例肝臟損害病例中，有5例每日劑量18克，1例每日劑量24克，均超過說明書每日使用劑量;有29例患者連續用藥超過30天，超出說明書規定的療程。
3.肝腎功能不良患者在就診時，應告訴醫生自己的肝病史及藥物性肝損害病史，最好在用藥前做一次肝腎功能檢查。通常，對肝腎功能較差的患者，醫生會考慮減少壯骨關節丸的使用劑量，同時，醫生還會囑咐患者，在用藥期間密切監測肝功能。
4.老年患者在使用壯骨關節丸期間，最好3～6個月監測肝功能1次。據文獻報道，壯骨關節丸引起的肝損害病例，患者平均年齡約56歲，並指明其肝功能損害的高發人羣以50~60歲老年人居多。
5.壯骨關節丸的口服常用劑量爲一次6克，每日2次，宜在早晚飯後服用。通常最多30天爲1個療程，需服1～3個療程。多療程用藥時，每療程應間隔15天左右。
