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胰島素的分類和作用特點

來源:歐巴風    閱讀: 3.11W 次
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    1.超短效胰島素爲人胰島素類似物,是近幾年使用基因重組技術生產出來的,起效時間爲15分鐘,作用高峯30~45分鐘,持續時間約2~4小時,目前使用的有諾和銳(Aspart)和優泌樂(Lispro)。短效胰島素是最常用的一種普通胰島素,爲無色透明液體,皮下注射後的起效時間爲20~30分鐘,作用高峯爲2~4小時,持續時間6~8小時,動物胰島素有上海和徐州產的普通胰島素或中性胰島素注射液,人胰島素有諾和靈R和優泌林R等。

胰島素的分類和作用特點

    短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射,主要用於控制餐後血糖。短效胰島素可靜脈給藥。此外,短效和超短效胰島素還可用胰島素泵持續皮下給藥,治療血糖難以控制的1型糖尿病。由於短效胰島素皮下注射起效時間慢,作用時間長,故早期餐後高血糖和下一餐前的低血糖危險升高,餐前30分鐘注射胰島素依從性差。而超短效胰島素具有起效快,達峯快,作用時間短等特性,更符合生理需求,更好的降低餐後血糖峯值,低血糖發生較少,治療更方便,對容易發生低血糖的老年人或糖尿病腎病患者尤爲適用。

    2.中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素,爲乳白色渾濁液體,起效時間爲1.5~4小時,作用高峯4~12小時,持續時間約14~20小時。國產的有徐州產的中效胰島素,進口的有諾和靈N和優泌林N,一般用於控制夜間和空腹血糖,可在清晨和睡前皮下注射,既可與口服降糖藥物聯合使用,亦可與短效胰島素合用。

    3.長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素,也爲乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峯14~20小時,持續時間約24~36小時,上海和徐州產的精蛋白鋅胰島素屬此類,而長效胰島素類似物國內已有:甘精胰島素每天一次,24小時平穩降糖,方便實用。長效胰島素由於作用時間長,每日僅需要注射一次,常於清晨皮下注射,往往需要與短效胰島素合用。

    4.爲了適應進一步的需要,進口胰島素又將其中的短效製劑和中效製劑(R和N)進行不同比例的混合,產生作用時間介於兩者之間的預混胰島素。如諾和靈30R、諾和靈50R、優泌林70/30。30R是指將30%的短效R與70%的中效N胰島素混合;50R是指短效R和中效N各佔50%。上述藥物起效時間均爲30分鐘,達峯時間爲2~8小時,持續時間爲24小時。胰島素預混製劑每日只需皮下注射2次(早餐前和晚餐前),對一些抽取胰島素有困難的病人有特別的方便性,胰島尚有一定功能的2型糖尿病患者多用此種劑型。其缺點則在於不能隨意調整其中的短效或中效胰島素的劑量。

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