一般認爲血栓外痔需要手術治療，靜脈曲張性外痔可採取非手術治療，而結締組織性外痔不需要手術治療。
（1）血栓外痔 因其痔瘡形體小，血管破損，血塊凝結成血栓而命名。患者肛門部有劇烈疼痛感，發病7～10天后，經過治療後疼痛雖減輕，但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對於有些不宜手術或不願手術的患者，則繼續採用非手術療法。常用的內治法擬清熱涼血以清爲主，選用涼血地黃湯加味，常用藥物有生地、丹皮、槐角、黃芩、生地榆等。常用成藥則有清解片，每次5片，每日3次，口服。常用的外治療法用苦蔘湯合五倍子湯薰洗，或用高錳酸鉀熱水坐浴，每次20分鐘，薰洗後外敷消痔膏或金黃膏，每日一換。
（2）靜脈曲張性外痔 靜脈曲張性外痔的治療，既可手術也可非手術療法。一般用手術方法剝離痔外靜脈叢，而非手術療法則用清熱除溼、活血散瘀的方法，選擇萆薢滲溼湯合通經活血湯內服，常用萆薢、澤瀉、黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、當歸、牛膝、川芎等藥物。或配合應用麻仁丸、潤腸片等中成藥，使患者保持大便通暢，臨廁時勿用力努掙，在大便後輕按肛門數次，並收縮肛門20次。無炎症者不需外治，若發炎水腫時，可用苦蔘湯或高錳酸鉀坐浴薰洗，薰洗後外敷消痔膏，每日1次。
（3）結締組織外痔 不需特別治療，僅需作一般處理。要求患者調整大便習慣，避免蹲廁過久；大便後或睡前用溫水坐浴；保持肛門皮膚乾燥。當併發炎性腫痛時，可用薰洗坐浴，並外敷消痔膏、金黃膏等，還可適當給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衛生者，或反覆炎症水腫者，可酌情進行手術治療。
（4）炎性外痔 僅需調整大便習慣，防止大便祕結，忌飲酒及進食燥熱有刺激性食物，便後高錳酸鉀坐浴，或使用頻譜照射治療。必要時外敷消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑（滅滴靈）0.4克，每日2次。對於炎性水腫長期不退者，可進行手術切除治療。在炎性水腫急性期，按中醫辨證內服中藥，配合薰洗、外敷等外治法。
