強直性脊柱炎主要侵犯脊柱關節、骶髂關節、髖關節和膝關節，因此病情嚴重時也需要採取手術治療。在臨牀上常用的用於治療強直性脊柱炎的手術方法有以下3種：骶髂關節融合術、脊柱截骨術以及全髖人工關節置換術。
1. 骶髂關節融合術
針對病變在骶髂關節，且經過保守治療後仍出現長期疼痛的患者，可以採用該手術方法進行治療。該手術利於關節骨性融合，術後臥牀休息6-8周即可下牀活動。
2. 脊柱截骨術
強直性脊柱炎患者在中晚期往往會出現駝背畸形，許多患者爲了改善生活質量，解決駝背畸形帶來的痛苦，需要警醒脊柱截骨術。行此手術者，病變應當比較穩定，第一小時血沉在40mm以內；髖關節應當沒有嚴重屈曲畸形，如果兩髖已有嚴重屈曲畸形者，應先糾正屈髖畸形；患者年齡在45歲以下，因爲年齡大的患者不能耐受此種手術，容易引發大血管或神經合併症。
3. 全髖人工關節置換術
自上世紀60年代之後該手術在臨牀上被大量開展應用，有比較長的歷史。且手術成功率很高，術後患者感覺不到疼痛，活動度也比較滿意。人工關節的材料可以分爲金屬對金屬、塑料對金屬和金屬對塑料對金屬3種類型。但是該手術的術後合併症較多，如感染、脫位、假體鬆動、磨損和斷裂等。
