一朝患乙肝 終生要監測
傅彪的病逝，再次讓肝癌、肝炎成爲健康焦點，去醫院進行肝功能檢查的人越來越多。據武警總醫院專家介紹，傅彪的肝癌就是因爲長期的肝炎導致肝硬化，從而誘發了肝癌。爲此，健康時報記者專訪了武警總醫院肝臟移植中心主任沈中陽博士、解放軍302醫院中西醫結合肝病科主任劉士敬博士。據劉博士介紹，我國目前有4000多萬慢性肝炎患者，如何讓這些肝炎患者不致肝硬化、肝癌，劉博士提出了10項忠告。
十項忠告
1.監測易感人羣。有乙肝病史、丙肝病史或癌症家族史的肝癌患者，應3~6月去醫院全面檢查肝病的生化和影像學指標。
2.定期隨訪。肝炎患者應保證半年到正規的專科醫院做一次全面檢查。對於轉氨酶不穩定的患者更應該勤查。肝功能正常的病毒攜帶者也要按期檢查。
3.根治癌前病變。治療時要合理正確用藥，要到正規醫院治療，一旦治療方案制訂好了，要積極配合醫生，樹立打持久戰的觀念。
4.治療專一。肝炎的治療療程至少是一年以上，不要在A專家那裏吃兩個月的藥沒有效果，就到B專家那裏看，在B專家那裏看效果不明顯又找C專家看，這對病情的治療十分不利。患者回到家中，要按時用藥，定期回到醫院隨訪複查，接受醫生的指導。
5.調整心態。如果患者心理素質低，擔心肝炎會癌變，容易出現恐懼、焦慮、抑鬱等不良情緒。假如這種情緒長期持續，就會導致一系列的神經、內分泌和免疫功能的變化，使血液中的抗癌細胞明顯減少，容易導致腫瘤的生長。
6.淡泊名利。憤怒和憂慮對肝臟不利，所以要經常保持樂觀、豁達、開朗的性格。遇事不要斤斤計較，淡泊名利是養肝保肝的必須。#p#副標題#e#
7.慎用藥物。某些藥物可以引起暴發性肝炎，比如消炎藥（紅黴素、四環素等）、解熱鎮痛藥（阿司匹林、撲熱息痛等）、抗結核藥（異煙肼、雷米封等）、降糖藥（優降糖等）、抗風溼藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物等對於肝臟的毒性作用很大。慢性肝炎的患者使用這些藥物時，必須在正規醫院的醫生指導下進行。
8.飲食有節。不潔的飲食，尤其是熟肉製品、生猛海鮮，容易含有各種肝炎病毒，一旦食入，有可能導致急性肝炎的發生。不吃腐敗的食物，燒烤、油炸的食物儘量少吃，忌食發黴食品。用餐宜多食各種蔬菜、豆製品、水果等，每天喝一杯牛奶，進食一個雞蛋、二兩精瘦肉（如牛肉、豬肉、魚肉等）、三種蔬菜、兩種水果，對保肝、養肝大有好處。
9.戒酒限煙。吸菸喝酒都有直接刺激、傷害肝細胞的毒性作用，一次大量飲酒，可以殺傷大量肝細胞，引起轉氨酶急劇升高；長期飲酒，可以導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。
10.別過度勞累。肝炎病人出院時，一般僅能達到臨牀痊癒（症狀消失、肝功能恢復正常）或好轉指標，肝臟病變並非完全消失。出院後，可先做些輕微活動如散步、打太極拳等，以不疲勞爲原則。要保證充分的休息，午飯後最好睡1小時，每日睡眠時間不少於9小時。半年內要節制性生活。
肝移植：適合手術儘早做
肝癌能不能做肝移植？爲什麼傅彪兩次換肝仍然難逃劫數？
對於有媒體稱“傅彪晚期不適合換肝”的報道，武警總醫院肝臟移植中心主任沈中陽教授說，這種說法既不客觀，也存在很多誤區。
肝癌分爲早中晚期，目前對於肝癌的治療方法有很多，像化療、手術切除等，根據肝癌的不同時期和不同特性，方法也是不一樣的。但無論在哪個時期，肝移植手術都明顯優於其他方式，不過，肝移植手術也不是萬能的。中晚期肝癌複發性有70%～80%，所以肝移植手術也只是延長壽命。作爲傅彪的主治醫生，沈博士介紹說，傅彪的病情屬於晚期肝癌，而且存在門靜脈有癌栓，其他任何方法都救不了他。如果不做肝移植手術，他只能活兩三個月，但在進行肝臟移植之後，爲他贏得了一年的生存時間。
沈中陽對記者說，對於肝癌患者來說，如果掌握好時機和適應症，肝移植手術仍是延長患者生命的最好辦法。遺憾的是，由於肝移植在我國很多地方還沒有進入醫保，昂貴的醫療費用，使很多患者到了走投無路的時候纔不得不做肝移植手術。也有大部分患者發現的時候就是肝癌晚期，而這時候做肝移植手術恰恰不是最佳時機，將出現手術併發症和高死亡率，爲患者贏得的生存時間也較短。
爲何國外不主張對晚期肝癌進行手術？沈教授說：西方國家由於肝源緊缺，因此做出規定給術後效果最好的患者實施肝移植手術。肝癌有一個特性，肝腫瘤一旦大於5釐米，生物特性改變，生長速度特別快，血管侵犯迅速等等惡性程度都表現出來了，術後1年再複發率高達70%。所以在國外，將移植的機會多留給患早期肝癌患者，而晚期肝癌就不再做肝移植了。
如果患者經濟條件允許，並且有強烈生存的願望，醫生爲什麼不能通過移植手術來延長患者的生命、提高生存質量呢？對於肝癌患者來說，做肝移植選擇適宜的時機十分重要。沈教授認爲，太早期的肝病患者，由於其病症很輕，病情進展緩慢，可終身維持無需移植新肝，一般醫生會建議其在內科保守治療。而太晚期的惡性腫瘤病人，因爲生存率低，尤其是原發性肝癌已轉移的病人。因此，肝移植進行越早，效果越好。#p#副標題#e#
85%的肝癌由肝炎、肝硬化引起
我國的肝癌患者絕大多數與慢性乙肝病毒感染有關，85%的肝癌患者都是由慢性肝炎、肝硬化轉變來的，因此，要想阻斷肝癌的發生，第一關就是不得肝炎，而不得肝炎的最好預防辦法就是從嬰兒開始接種各種肝炎疫苗。沒有乙肝，肝硬化的機率自然減少，那麼患肝癌的可能同樣減少了。
除了乙肝導致肝硬化而引起肝癌外，還有15%左右的肝癌患者不是肝炎引起，而是由其他原因導致的，如丙型肝炎病毒、黃麴黴菌、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、含苯的有毒化學物、有些藥物和嗜酒等因素有關。尤其是在變質的大米、黃豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黃麴黴菌，它是誘發癌症的主要因素。另外，在減肥、利尿的藥物裏，如果裏面含有嗎冬林酸、麻黃等的成分，長期服用對肝臟也有很大的損害。
因此，預防肝癌要從兩個環節把關，一是不得肝炎，另一個就是不要把致癌的物質和條件加在自己的身上，從而達到在病因上阻斷肝癌的發生。
乙肝發展進程就像“金字塔”
在醫學上，有乙肝―――肝硬化―――肝癌“三步曲”的說法，但並不是得了肝炎就會患上肝癌。絕大多數的乙肝患者可以長期穩定在“第一步曲”階段，只有少數人走到“第二步曲”，極少數患者達到“第三步曲”。
患有慢性肝炎的人或乙肝病毒攜帶者向肝癌患者的轉變，是一個循序漸進的過程，其呈現金字塔型的發展進程。金字塔的底層是乙肝病毒攜帶者，這一部分人羣是最隱蔽的，沒有任何症狀，大概有一億兩千萬左右。第二層是慢性肝炎患者，大約3000萬~4500萬左右。第三層是肝硬化患者，大約500多萬人。位於塔尖的是肝癌患者，大約50萬~100萬人。
從這個“金字塔”，我們可以看出來，即使是乙肝病毒攜帶者或是乙肝患者，最終發展爲肝癌的也只是極少一部分人，大可不必過分害怕。但是，任何一個肝炎患者都不要存在僥倖心理，要勤查、嚴防，堅持治療。
資料
什麼是肝移植？
肝臟疾病發展到晚期危及生命時，採用外科手術的方法，切除已經失去功能的病肝，然後把一個健康肝臟植入人體內，這個過程就是肝臟移植，俗稱“換肝”。肝臟移植已經成爲治療終末期肝病的唯一有效方法，肝臟移植已經成爲治療晚期肝病的一種常規手段。
世界上的第一例肝移植手術於1963年在美國丹佛市進行。目前，世界上接受肝移植手術的患者總數已超過10萬例，中國自上世紀九十年代開展肝移植手術以來，截至去年完成的肝移植達到1800例，一年存活率達85%，5年存活率達65%。
