什麼是產褥熱
產褥熱指的是產後42-56天內，因爲病原體入侵新媽媽的生殖道而出現的感染問題。如果在分娩結束第2天到第11天，每天每隔四小時就檢測體溫一次，共四次，並且其中有兩次及以上的體溫超過38℃，那麼就可能是產褥熱。
這是一種比較常規的產褥期併發症，患病率可達到6%左右，而且隨着剖腹產概率的提高，其患病率也在逐漸上升。不要小看這種疾病，它對於新媽媽的威脅非常大，是導致新媽媽死亡的四大問題之一（另三個爲產後出血、妊娠合併心臟病、妊娠高血壓）。
產褥熱該如何鑑別診斷？
專家表示，產褥感染要注意與以下病症進行鑑別診斷：
一、與呼吸系統感染的鑑別
呼吸系統感染多見於剖宮產後，發熱常出現於產後24h內。常見疾病包括上呼吸道感染（細菌性和病毒性）、肺不張、吸入性肺炎以及細菌性肺炎。臨牀症狀包括鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰及胸痛等。根據病史和體檢多可明確診斷，必要時行胸部X射線檢查協助診斷。
二、與泌尿系統感染的鑑別
感染時出現尿頻、尿急、尿痛及血尿等，嚴重者出現寒戰、高熱及肋脊角叩痛。實驗室檢查尿中有白細胞及紅細胞，尿細菌培養有細菌生長，一般不難做出診斷。由於導尿可引起泌尿系感染，因此不主張爲了診斷而進行導尿，可在清潔外陰後留取中段尿進行細菌培養和顯微鏡檢查。
三、與乳腺內乳汁淤積的鑑別
由此導致的發熱一般不超過24h，體溫也很少超過39℃。
四、與藥物熱的鑑別
藥物熱常見於應用青黴素或頭孢菌素的產婦。患者表現爲非特異性的體溫升高，脈率和白細胞均在正常範圍，體格檢查多無陽性發現。
產後患上產褥熱該怎麼辦
產褥熱該如何治療呢？一般來說，輕度感染以保守治療爲主，嚴重的感染並且保守治療效果差或者出血量過多，就需要進行手術治療。
1.普通治療
加強營養攝入，多補充維生素。如果有比較嚴重的貧血或者過於虛弱，可以適量輸血或者血白蛋白，這可以有效提高自身抗病能力。此外建議選擇半臥位，方便惡露流出，並且將炎症控制在盆腔內，避免擴散。
2.抗生素治療
一般醫生會先根據產婦的症狀以及經驗，選擇一些廣譜抗生素，等到細菌培養以及藥物過敏測試結束後再做適當的調整。而廣譜抗生素的選擇也有講究，要求能對陽性菌、陰性菌、需氧菌和厭氧菌都有效果。因此醫生大多會選擇同時使用青黴素及甲硝唑聯，此外適用範圍大、毒性小、效果強的頭孢菌素類抗生素也是不錯的選擇。
如果在使用抗生素2-3天以後，患者體溫沒有持續降低，就要立即做檢查並找出原因，然後根據情況選擇其他抗生素；此外產婦服藥量要足夠，保持血藥有效濃度。如果有着嚴重的中毒症狀，那麼就要同時添加適量腎上腺配置激素，以增強身體的應激能力。
3.中醫治療
中醫認爲是血瘀，所以會根據患者的症狀，醫生會開一些活血化瘀的藥方，比如五味消毒飲合生化湯、清營湯等等。
4.引流通暢
如果是會陰部的感染問題，那麼就要及時拆掉傷口的縫合線，這樣方便引流；每天至少坐浴兩次；如果使用抗生素2-3天沒有什麼效果（依舊有高燒、腹部症狀、體徵沒有改善），就要注意感染擴散或膿腫形成的問題。
如果盆腔內已經有膿腫，並且保守治療沒有改善的時候，那麼就建議手術治療。膿腫部位靠下，就可以直接穿刺或切開後穹窿部位，排出膿液；如果比較靠上，就要直接進行剖腹手術。如果是會陰或者腹部的傷口感染，就要及時割開並引流。
5.血栓靜脈炎的治療
抗凝治療
如果侷限性的淺靜脈炎問題，那麼就沒有必要進行該治療；部分產婦會出現廣泛或進行性淺靜脈炎及深靜脈血栓問題，針對這種情況，就要及時進行抗凝治療，避免病情惡化。此外產婦疼痛難忍，就要打止痛針；部分患者還要進行抗生素治療，比如血栓性靜脈炎並且伴有膿腫問題，就需要注射或服用大量的抗生素。
細心護理
該病患者要多臥牀休息，需要擡高肢體30°一直到疼痛及水腫結束。可以適當的進行局部的熱敷或者熱療。
以上就是關於產褥熱鑑別診斷的相關知識介紹了，希望可以幫助到你們！
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