膀胱不能維持期控制排尿的功能、尿液不自主地流出，稱爲尿失禁。產婦如果骨盆底肌肉受損，強度削弱，就會出現尿失禁。產後壓力性尿失禁是指腹壓大於最大尿道壓時，在無逼尿肌收縮的狀態下，尿液不亢主地排出，多在咳嗽、運動等腹壓增加時發生。往往由於分娩、產傷造成膀胱頸、尿道支撐結構破壞，尿道周圍結締組織損傷和鬆弛，尿道活動度過大等引起；或由於結締組織彈性下降，尿道內括約肌功能缺陷或創傷，尿道不能正常關閉所致。
1、生育損傷
這是造成壓力性尿失禁最主要的原因之一，女性在懷孕分娩過程中所導致盆腔底部的肌肉鬆弛，從而改變了膀胱與尿道的正常位置，使尿道對尿液的控制能力降低。同時女性的盆骨比男性的更爲寬大，肌肉支持力弱，女性尿道也較男性的短，平均只有3CM。因此很多媽媽只要有腹部用力的動作（如咳嗽、大笑、跳躍、彎腰等）使腹壓增加，壓迫到膀胱就會漏尿，這也是困擾着衆多媽媽們尷尬時刻。
2、激素變化
在懷孕期間，機械及激素變化引起腎臟生理變化，最常見的排尿頻率和造成的應力性尿失禁。懷孕期間的其他症狀包括尿急，尿失禁，尿不盡，慢流。
3、其他
在懷孕期間增加壓力性尿失禁是辯稱是受損害的筋膜，韌帶，盆底肌肉和神經的支持的結果，控制膀胱頸和尿道。
4、高發人羣
年齡大、多胎生育、多次流產、年齡較大或體形偏胖的女性，發病率較高。
產後壓力性尿失禁的症狀主要表現爲女性產後不能如意約束小便而自遺，常伴小便過頻，甚至於白晝達數十次。
1、產傷型
難產（滯產）或手術產後，不能約束小便，或尿液自陰道漏出，初起淋瀝澀痛，尿中夾血絲，繼而疼痛，小便自遺，苔薄白，脈緩。
2、氣虛型
多產後小便次數增多或失禁，尿液清，面色咣白，倦怠無力，舌淡，苔薄白，脈細。
3、腎虛型
產後小便次數增多，甚至白晝達到數十次，或小便失禁自遺，尿色清，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脈沉細。
尿失禁是指不自主地無意識排尿，因爲漏尿和尿味常常令女性陷入尷尬的場面，影響正常社交活動，有很多女性對產後壓力性尿失禁的影響不是很瞭解。下面就爲大家介紹產後尿失禁的危害。
產後尿失禁的危害：
2、不敢出門，就怕尿溼了褲子十分狼狽，部分女性採用在下身墊一塊襯布或護墊的辦法來吸尿，但由於效果不理想，容易造成行動不方便。
3、有尿失禁的婦女比較容易發生尿路感染、外陰部溼疹。
4、女性出門前一定要上廁所，到外邊的第一件事就是要找好廁所的位置，然後再去辦事，辦完事就匆匆回家，不敢在外面多待，不敢外出坐公共汽車。
5、以上情況的發生往往使很多女性精神相當壓抑，對生活失去信心，產生自殺的念頭。
當出現尿失禁症狀時，應馬上找醫生做初步的問診、身體檢查、骨盆腔內診等基本檢查。診斷主要依據主觀症狀和客觀檢查，並需除外其它類型的尿失禁及膀胱疾病。對生產損傷或年齡變大激素下降引起的壓力性尿失禁，初步診斷症狀有“咳嗽尿褲子”的情況，屬於輕度；而走路尿褲子、站立尿褲子則分別屬於中度、重度。至於分級診斷，現在有一套量化的方法，必要時纔會進一步安排尿動力學檢查。
1、病史
詳細詢問病史。瞭解尿流出量及使用尿墊的情況，瞭解孕產次、陰道分娩數、產程、新生兒體重，以及剖宮產、生殖道手術史、放射治療史、雌激素水平和雌激素補充情況
2、體格檢查
專科檢查應瞭解外生殖器有無盆腔器官脫垂及程度；外陰部有無長期感染所引起的異味、皮疹；雙合診瞭解子宮位置、大小和盆底肌收縮力等；肛門指診檢查肛門括約肌肌力及有無直腸膨出。神經系統檢查包括會陰感覺、球海綿體肌反射及肛門括約肌肌力的檢查。
3、檢查
如出現以下情況及施行抗尿失禁手術前建議進行下尿道功能的特殊檢查：尿動力學檢查、膀胱鏡、造影等檢查。
（1）根據症狀以及初步評估無法確定診斷；
（2）伴隨尿頻、尿急、夜尿等膀胱過度活動症狀；
（3）下尿道手術史，包括抗尿失禁手術失敗史；
（4）已知的或懷疑神經性膀胱功能障礙；
（5）壓力試驗陰性；
（6）尿常規異常，如無法解釋的血尿或膿尿；
（7）大量殘餘尿及排尿障礙；
（8）POP-Q分期Ⅲ期或以上的盆腔器官脫垂；
（9）存在糖尿病等引起慢性外周神經血管病變者。
產後尿失禁嚴重程度衡量標準：
1、臨牀症狀主觀分度（Ingelman-Sundberg分度法）
輕度：尿失禁發生在咳嗽、打噴嚏時，不需使用尿墊
中度：尿失禁發生在跑跳、快步行走等日常活動時，需要使用尿墊；
重度：輕微活動、平臥時體位改變時等發生尿失禁。
2、客觀的檢查—尿墊試驗：推薦1小時尿墊試驗。
輕度：1小時漏尿≤2g；
中度：2g《1小時漏尿≤10g；
重度：10g《1小時漏尿《50g；
極重度：1小時漏尿≥50g。
尿失禁是一種可以治療的疾病，只要發現得早，治療得當，完全可以治好。尿失禁的治療方法有藥物療法、雌激素療法、運動療法和手術療法。醫生將根據尿失禁的類型與輕重，制定最佳治療方案。
1、藥物療法
藥物療法通過藥物改善膀胱的關閉功能，升高尿道的阻力而防止漏尿，管通（米多君）爲其代表。對於輕、中度壓力型尿失禁，或害怕手術以及無手術條件的患者，都不失爲一種較爲理想的選擇。
2、雌激素療法
適用於絕經後或雌激素水平低的壓力性尿失禁患者，缺點是雌激素藥物製劑有誘發婦科癌症的危險（如子宮內膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等），故應在經驗豐富的專家指導下用藥。
3、運動療法
適用於70%的壓力性尿失禁患者，通過強化盆底肌肉張力鍛鍊，促使漏尿症狀減輕或消失。方法有3種：
（1）縮肛運動，每天早晚各做一次，每次做50-100遍，每遍3-5秒。做法是：做忍大便的動作，使肛門處於收縮狀態，堅持從1數到10 後，由嘴緩緩吐氣，放鬆，重複同樣的動作。
（2）仰臥起坐，平躺於牀上進行，每次做10分鐘，每天2次。
（3）雙腿運動，平臥於牀上，快捷而有規律的伸縮雙腿，每次10分鐘，每天3次。
（4）鍼灸療法可提升盆底肌肉的張力，改善膀胱功能而收效。取穴中極、關元、足三裏、三陰交等穴位。
4、手術療法
中、重度尿失禁患者，以及上述療法無效者，應接受手術治療。近年來，不少新的手術方法相繼誕生，如尿道懸吊術、膀胱頸懸吊術等，較之傳統的手術方式效果更好，值得推薦。
尿失禁，是由於膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。產後壓力性尿失禁是尿失禁的一種。專家建議，治療尿失禁一定要及時。下面是有關於產後壓力性尿失禁的護理方法：
1、心理護理
尊重患者的人格，給與安慰和鼓勵，使其樹立信心，積極配合治療和護理。
2、攝入適量的液體
向患者解釋多飲水能夠促進排尿反射，並可預防泌尿道感染。如無禁忌，囑患者每日攝入液體量2000ml。入睡前限制飲水，以減少夜間尿量。
3、持續進行膀胱功能訓練
向患者和家屬說明膀胱功能訓練的目的，說明訓練的方法和所需時間，以取得患者和家屬的配合。安排排尿時間，定時使用便器，建立規則的排尿習慣，促進排尿功能的恢復。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜間每隔4h使用便器一次。以後逐漸延長間隔時間，以促進排尿功能恢復。使用便器時，用手按壓膀胱，協助排尿。
4、鍛鍊肌肉力量
指導患者進行骨盆底部肌肉的鍛鍊，以增強控制排尿的能力。具體方法：患者取立位、坐位或臥位，試作排尿動作，先慢慢收縮肛門，再收縮陰道、尿道，產生盆底肌上提的感覺，在肛門、陰道、尿道收縮時，大腿和腹部肌肉保持放鬆，每次縮緊不少於3秒，然後緩慢放鬆，每次10秒左右，連續10遍，以不覺疲乏爲宜，每日進行5-10次。同時訓練間斷排尿，即在每次排尿時停頓或減緩尿流，以及在任何“尿失禁誘發動作”，如咳嗽、彎腰等之前收縮盆底肌，從而達到抑制不穩定的膀胱收縮，減輕排尿緊迫感程度、頻率和溢尿量。病情許可，鼓勵患者做擡腿運動或下牀走動，以增強腹部肌肉張力。
5、皮膚護理
保持皮膚清潔乾燥，經常清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、牀單、襯墊等。
6、外部引流
必要時應用接尿裝置接取尿液。女患者可用女式尿壺緊貼外陰部接取尿液;男患者可用尿壺接尿，也可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長時間使用，每天要定時取下陰莖套和尿壺，清洗會陰部和陰莖，並暴露於空氣中，同時評估有無紅腫、破損。
7、飲食護理
產後壓力性尿失禁的飲食並沒有嚴格的限制，鑑於增加腹壓會引起尿失禁，建議保持大便通暢，多食水果蔬菜，少食乾硬食物，避免用力排便，保持大便規律。
與其他疾病一樣，預防產後壓力性尿失禁始終是第一位的。預防要點有：
1、鍛鍊會陰部肌肉
適時做會陰肌肉運動、會陰按摩及盆底肌運動，加快會陰肌肉復原。有產傷要及時治療，力求早日修復。
2、注意衛生
注意會陰部的清潔衛生，養成規律大小便的習慣，切忌憋便，防止尿路感染。
3、調理作息
多吃纖維素豐富的食物，多喝水，防止便祕;合理休息，不要過度負重，避免勞累。用正確姿勢提拿重物，避免腹部用力不當而導致膀胱與尿道正常位置發生改變。
4、保持有規律的性生活
研究證明，絕經後的婦女若能繼續保持有規律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁的發生機率，同時可防止其他老年性疾病，提高健康水平。
5、治療慢性病
積極治療可能存在的慢性疾病，如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，因爲這些疾病都可引起腹壓增高而導致尿失禁。
6、加強體育鍛煉。
尤其要進行適當的盆底肌羣鍛鍊。最簡便的方法是，每天早晨醒來與晚上就寢後，各做50-100遍縮肛運動。產後一週內，就可以開始進行簡易的凱格爾運動，越早開始做，越能幫助訓練骨盆底肌肉收縮，預防尿失禁的困擾。
動作1：呈站立姿，腳尖踮起，並收縮臀部的肌肉向上提肛，雙腿用力夾緊，保持5秒鐘再放鬆。重複動作20次以上。
動作2：呈仰姿，雙腿彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，緊閉尿道、陰道及肛門，像尿急無法如廁而憋尿的感覺，先保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘，然後慢慢放鬆，5～10秒鐘後再重複收縮。運動全程照常呼吸，保持其他部位放鬆，可用手觸摸腹部，不應有緊縮現象。
