系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種常見的自身免疫性疾病，病因至今尚不十分清楚，但大多數研究認爲SLE發病是遺傳因素和環境因素相互作用的結果。由於SLE患者血清中存在的多種自身抗體（特別是抗核抗體）可以隨血循環到達全身各臟器，病變可累及多種器官和組織。
妊娠合併系統性紅斑狼瘡的確切病因和發病機理至今尚未闡明，它作爲一種最典型的自身免疫性疾病（AID），如同所有AID一樣，它的發病是多因素的，包括遺傳、內分泌、各種感染、環境及自身網狀內皮系統功能紊亂等因素導致的機體免疫功能失調，其中遺傳和激素起着更爲重要的作用。
臨牀症狀及發生率如下：95%的患者有全身症狀包括髮熱、疲倦、乏力、體重減輕和周身不適。患者約95%出現骨骼肌肉症狀，包括嚴重關節疼痛，表現爲對稱性關節炎，半數有關節晨僵，肌肉疼痛、乏力，嚴重者肌肉萎縮。85%患者有血液系統改變，包括貧血、溶血、白細胞減少、血小板減少、血清中有狼瘡抗凝物。大約有80%的患者出現皮膚損害，突出的特點是面部蝶形紅斑，分佈於鼻及雙頰部，少數紅斑也見於其他部位，紅斑稍微水腫，日曬後加重。
鑑別診斷時，主要依據爲：1.妊娠期高血壓疾病2.貧血3.原發性血小板減少性紫癜4.淋巴結腫大。
妊娠合併系統性紅斑狼瘡患者有產科併發症佔30%，包括反覆流產、胚胎停育、胎兒生長受限、胎死宮內、死產早產、圍生期缺氧、早期發生妊娠期高血壓疾病。
1.一般治療 避免過度勞累，臥牀休息，尤其需要避免日曬，防止受涼感冒及其他感染，注意營養及維生素的補充，以增強機體抵抗力。
2.生育指導 妊娠合併系統性紅斑狼瘡對母嬰雙方均有極大危害，因此妊娠合併系統性紅斑狼瘡病人須注意避孕，須應用工具避孕，因藥物避孕可激發血管病變，因而禁忌。在病情緩解半年以上或在控制期才允許懷孕；活動期和有明顯心腎功能損害者應作療病流產，及時終止妊娠。已生育者最好在緩解期做輸卵管絕育術。
3.免疫抑制劑治療
（1）皮質類固醇激素：妊娠期及產後常規應用皮質類固醇激素治療。劑量：孕前已停藥者，服潑尼鬆（強的鬆）5～l0mg/d。孕前如持續服用潑尼鬆（強的鬆）5～15mg者，孕期加倍，並根據病情活動情況來調整劑量，但不超過60mg/d。如激素治療不夠滿意時可加用雷公藤。嚴重惡化者，大劑量甲潑尼龍60～100mg靜滴，以快速控制病情。病情穩定1～2周後逐漸減量，每天減量爲總劑量的1/10，減至口服潑尼鬆（強的鬆）10～15mg/d作爲維持量。爲防止分娩期或產後惡化，在臨產及產褥早期應適當增加劑量。
（2）硫唑嘌呤：近年已較多用於重症病人，且常與潑尼鬆（強的鬆）聯用，可增加療效。但已發現IUGR發生率高，新生兒有暫時性淋巴細胞減少，免疫球蛋白合成明顯減低，胸片見胸腺縮小爲保安全應慎用或不用。
4.抗凝治療
（1）阿司匹林：口服阿司匹林50～75mg/d，能降低血小板聚集，預防絨毛微血管血栓形成。但大劑量可增加分娩期失血量，引起胎兒、新生兒凝血障礙及動脈導管早閉導致圍生兒死亡率增高。
（2）肝素：有建議對有死胎史者可應用低分子緩釋肝素鈉注射液（商品名：法安明fragmin），長期使用無須監測部分凝血活酶時間（FTT）等血凝參數，也無須反覆調整藥物劑量。用法：200U/kg，1次/d，皮下注射；或100U/kg，2次/d。最大劑量≤1.8萬U/d。具有溶栓、改善胎盤循環作用，爭取胎兒存活，改進圍生兒預後。
5.產科處理
（1）孕期監護：按高危妊娠處理，校正孕周，常規胎兒監護，包括胎動、胎心監護。妊娠晚期則行胎兒生物物理學評分。
（2）分娩時處理：要行干預性早產時，須先行羊膜腔穿刺，抽羊水測L/S比值，同時將地塞米松10mg注入羊膜腔，促胎兒肺成熟。L/S≥2，可及時終止妊娠。單純SLE並非剖宮產指徵，宜按照病情個別考慮，應用低位產鉗以縮短第二產程或做選擇性剖宮產。
（3）免疫抑制劑應用：爲了避免產時或產後SLE病情加重，臨產開始潑尼鬆（強的鬆）劑量加倍（不超過60mg/d），並加用氫化可的鬆100mg靜滴，持續至產後2～3天。產後2～4周起逐漸減少潑尼鬆用量。嚴重腎型SLE伴大量蛋白尿，產後加用環磷酰胺800～1000mg靜滴，每4周1次或加用硫唑嘌呤50mg/d口服。肝脾大，血小板進行性下降者，長春新鹼2mg/周，靜滴。
（4）母乳餵養問題：因潑尼鬆可通過乳汁排出，產後不宜哺乳。雌激素可誘發SLE活動，不能用以回乳。
預後注意事項
SLE患者預後差，由於患病婦女迫切要求生育和近年來監測與治療手段的改進，採取病情緩解半年以上者允許其妊娠，可明顯降低母兒的死亡率。SLE妊娠中流產、早產、死胎及胎兒生長受限的發生率明顯高於正常人羣。胎兒丟失是正常人羣的2～3倍。
患者應避免過度勞累，臥牀休息，尤其需要避免日曬，防止受涼感冒及其他感染，注意營養及維生素的補充，以增強機體抵抗力。SLE對母嬰雙方均有極大危害，因此SLE病人須注意避孕。
早期診斷是早期治療的前提。對僅有低熱、乏力、胸膜炎、皮疹等輕症病人可口服狼瘡康泰沖劑、青蒿琥酯片和非甾體抗炎藥如消炎痛、芬必得等輔助治療;重症病人除了應用狼瘡康泰和青蒿琥酯外，還應用糖皮質激素和其他免疫抑制劑，中醫辯證施治。常期定期隨訪，每隔1-2個月進行全面檢查，根據病情變化，調整用藥劑量。
病情緩解時，可以逐漸減少或停用激素。實踐證明，中藥在促進和維持病情緩解，減少激素的副作用，調節機體免疫功能，預防感染方面均有重要作用。由於系統性紅斑狼瘡誘發因素多，致使該病經常處於不穩定狀態，復發（活動）與緩解交替出現是其臨牀特點。因此醫生在治療實踐中，應該把預防復發，指導病人配合治療，作好自我保護作爲重要目標。
