糖尿病腎病患者到了晚期極易出現腎功能嚴重惡化，甚至出現尿毒症。雖然透析治療不是晚期糖尿病腎病患者最好的治療方法，但若能早期、長期進行透析治療也可大大提高患者的存活率。當血肌酐在350—440umol/L時，應準備血管徑路;當血肌酐達710—800umol/L時，可以開始進行透析治療。臨牀上到底是選擇血透還是腹透，要根據病情和具體條件進行選擇。
糖尿病腎病患者到了晚期極易出現腎功能嚴重惡化，甚至出現尿毒症。雖然透析治療不是晚期糖尿病腎病患者最好的治療方法，但若能早期、長期進行透析治療也可大大提高患者的存活率。當血肌酐在350—440umol/L時，應準備血管徑路;當血肌酐達710—800umol/L時，可以開始進行透析治療。臨牀上到底是選擇血透還是腹透，要根據病情和具體條件進行選擇。
血液透析：糖尿病腎病患者若長期血透，1年存活率可達80%以上。年齡較大、病情較重者也可接受透析治療。由於透析的提前，尿毒症合併症較少;倘若在透析前及透析過程中，能較好地控制血壓，注意體液的平衡，，保證合理的營養，則患者的存活率將有所提高。但血透過程中也可出現一些問題，如血管徑路不暢，血壓波動大，視網膜病變惡化甚至失明以及心血管多種併發症等。
腹膜透析：糖尿病腎病腹膜透析1年存活率爲80%一90%。其主要優點是：①避免了血管徑路問題。②心血管系統比較穩定，血壓控制較好③視網膜病變能得到穩定的改善。④可經腹，腔注射胰島素，使血糖得到較好控制。⑤中分子物質清除率高。⑥腹透操作較方便，患者可自行處理。其缺點：①腹透每日丟失蛋白質l0g，要注意蛋白質攝入。②易發生腹腔感染，感染後易影晌透析效果。
綜上所述，對不能作腎移植的晚期糖尿病腎病，不臥牀連續腹膜透析的效果比血透更好。考慮腹透時透析液中葡萄糖被部分吸收，應用高滲透析液時可誘發高滲性昏迷，故使用胰島素時要注意調整劑量，同時避免出現低血糖。但腹透時併發腹膜炎的可能性較非糖尿病患者要高，應密切注意積極地防止感染。
