我國肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黃麴黴毒素污染，以及農村中飲水污染。
（1）已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等類型，病毒性肝炎與肝癌關係主要爲乙型與丙型肝炎即HBV與HCV。肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗（HbsAg）陽性率明顯高於低發區，已發現丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一樣，與肝癌發病有密切的關係，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
（2）肝癌患者中合併有肝硬化者約50%～90%，近年來發現丙型病毒性肝炎發展爲肝硬化的比例不低於乙型肝炎。
（3）動物實驗證明，黃麴黴素的代謝產物爲黃麴黴毒素B1有強烈的致癌作用，存在於黴變的玉米，花生等食品中，食品被黃麴黴毒素B1污染嚴重的地區，肝癌的發病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等均是可疑的致癌物質。
（4）一些飲用水常被多氯聯苯、氯仿等污染，近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物，可污染水源。寄生蟲病如華支睾吸蟲感染可刺激膽管上皮增生，可導致原發性膽管癌。
（5）長期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因爲酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，還可誘發肝纖維化，進而引起肝硬化。其次，吃黴變的花生、玉米以及用地溝油炸出來的油條也可使肝癌的發生率增加33%～66%。
20世紀70 年代我國結合國情提出“改水、防黴、防肝炎”的肝癌一級預防十字方針，仍然有用，並已經獲得初步有益，而在世界範圍內，預防肝癌的主要措施爲乙型肝炎疫苗，經乙型肝炎疫苗接種的人羣，起HBsAg的攜帶率僅爲1％到2％。
