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IgA腎病簡介

來源:歐巴風    閱讀: 2.34W 次
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IgA腎病簡介

怎樣早發現IgA腎病

青年人有以下症狀:尿色出現改變、尿中泡沫增多且不易散開、高血壓、眼瞼及下肢浮腫、腰部痠痛、不明原因的腎功能不全,特別是上述症狀發生於上呼吸道或消化道感染後,需高度懷疑IgA腎病,應及時到醫院腎臟科進行專科檢查。

經皮膚腎穿刺活檢進行免疫病理檢查,是明確診斷IgA腎病的唯一方法,對指導治療及判斷預後也有很重要的價值。目前都採用B超引導下經皮膚腎臟穿刺檢查,操作簡便,成功率高,創傷小。

近年來醫學界注意到,IgA腎病患者的家庭成員中尿液檢查異常者比例較高,於是提出了家族性IgA腎病的概念。IgA腎病患者的家族成員應進行定期尿液檢查,可疑成員應進行經皮膚腎臟穿刺活檢明確診斷,以期早發現、早治療。

IgA腎病如何治療

確診爲IgA腎病的病人,需由腎臟科專科醫生,根據其不同的臨牀表現和病理類型採取個體化治療。

(1)IgA腎病患者需注意勞逸結合,預防各種感染,禁用腎毒性藥物;

(2)IgA腎病患者蛋白質攝入量宜控制在每天每公斤體重0.8克-1.0克,因爲蛋白質在體內的代謝產物如肌酐、尿酸和尿素氮等都要經過腎臟排泄,增加腎臟負擔。腎功能改善後可逐漸增加蛋白質的攝入量,但以雞蛋、牛奶、魚蝦等優質蛋白爲主。要多食用富含維生素的蔬菜和水果;

(3)反覆發作肉眼血尿的IgA腎病患者,可進行扁桃體切除;

(4)降低蛋白尿,IgA腎病患者應控制尿中蛋白至0.3克/24小時以下;

(5)積極控制高血壓,有高血壓患者應將血壓降至130/80mmHg或125/75mmHg以下;

(6)部分IgA腎病患者需用糖皮質激素、細胞毒藥物或免疫抑制劑治療;

(7)研究發現,魚油主要成分是一種多元不飽和脂肪酸,具有抗氧化作用,對IgA腎病患者有一定益處。#p#副標題#e#
IgA腎病患者的注意事項

1、勞逸結合

因勞累過度,劇烈運動,常可使血尿增加,故應做到起居有節,注意臥牀休息,適度鍛鍊身體,防止熬夜、過度疲勞及劇烈運動。

2、精神調養

凡患尿血的病人,均有不同程度的精神緊張、抑鬱和悲觀。因此,在日常生活中,要時時注意言行,慌張、高叫等都會增加病人的不安和恐懼心理,故精神調養顯得尤爲重要。儘可能減少對病人不良的精神刺激,保持心情舒暢,以利於疾 病的康復。

3、防治炎性疾病

積極消除易感和誘發因素,如上呼吸道、皮膚、腸道、尿路感染,根治瘡癤,真菌感染,對反覆因扁桃體炎而誘發血尿發作者,可行扁桃體切除術,兒童包皮過長者宜適時環切。一旦出現炎症感染,積極治療。

4、預防腎功能不全

影響IgA腎病長期預後的因素很多,最常見於高齡男性起病者,或持續性血尿伴有大量蛋白尿者,或伴有嚴重高血 壓患者等,對此類情況,應嚴密觀察,高度重視,並給予及時合理的防護措施,由此纔可阻滯IgA腎病發展至腎功能衰竭的進程,達到治病防變的目的。

5、預防外感

本病常因上呼吸道感染、扁桃體炎而使病情加重,故應預防感冒,如體質較差,容易感冒者,可適度鍛鍊身體,增加抵抗力,防止上呼吸道感染髮生,並服用中藥玉屏風散以益氣固表。

IgA腎病患者可以懷孕嗎

通常大多數女性IgA腎病患者可以耐受妊娠,但在妊娠前應該積極治療,控制病情。妊娠過程中,應該積極觀察,隨訪血壓、尿常規和24小時尿蛋白定量、腎功能等情況。

女性IgA腎病患者如果合併持續重度高血壓,腎小球濾過率小於60ml/function(iterator) { var result; (function(value, index) { value = (iterator || Prototype.K)(value, index); if (result == undefined || value < result) result = value; }); return result; },經皮膚腎臟穿刺活檢病理顯示合併嚴重的腎血管或間質病變,則不宜妊娠。

IgA腎病如何隨訪

IgA腎病應該定期隨訪血壓、尿常規、尿蛋白定量、腎功能和腎臟B超。

值得注意的是,血中尿素氮和肌酐在正常範圍內,不一定表明腎功能正常。腎臟具有很強的儲備和代償功能,只有當腎功能下降至正常人的30%以下時,血中尿素氮和肌酐值纔會超出正常範圍。

可以通過公式來了解腎臟功能:【(140-年齡)×體重(公斤)】/(0.82×血肌酐),女性再乘以0.85。

計算值大於90,表明腎功能正常;90到60之間,表明腎功能輕度下降;60到30之間,表明腎功能中度下降;30到15之間,表明腎功能重度下降;小於15爲慢性腎衰竭期,即尿毒症。

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