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正常育齡夫婦婚後有正常性生活，在一年或更長時間，女方不能受孕，或能受孕，但不能懷胎、分娩，統稱不育。由男性原因所致者，稱爲男性不育。在已婚男子中，患不育症者約佔6％。男性不育越來越受到重視，改變了過去那種認爲不育主要是女方不孕的概念。男性不育已經成爲臨牀上經常遇到的實際問題。
一、男性不育症的病因
1、溫度因素 生精小管不發育或萎縮，影響精子產生。溫度對精子的發育成長和運動都有極大的影響,頻繁而很熱的熱水浴，能導致暫時不育症。溫度過低也有影響，如用冰敷於兔子陰囊，則附睾尾部的精子迅速發生“斷頭現象”。
2、精索靜脈曲張 據大多數的臨牀資料統計，18歲以上男性人羣中，精索靜脈曲張的發生率爲8%～23%。在男性生育率低下者，精索靜脈曲張的發生率則高達40%。雙側精索靜脈曲張的發生率約爲15%。精索靜脈曲張併發生育力低下者，其精液特點是精子數目及精子活動力降低，且精子形態不正常者增多，原因主要是靜脈迴流不暢造成陰囊內溫度過高和睾丸組織缺氧，有損精子形成。
3、化學因素 如鉛、各種有害的工業煙霧、接受大劑量放射線，均能引起精子減少。長期服用某些藥物，如抗代謝藥、抗瘧藥、女性激素、氧化氮芥，能使精子數量減少，影響精子的活動力。
4、泌尿生殖系感染 泌尿生殖系的非特異性感染較爲常見，對精子生成、分泌腺體以及免疫功能帶來不良影響，並降低精子活動力和壽命，引起精子凝集現象。泌尿生殖系的特異性感染如結核、淋病等，均可造成附睾和精囊部位的炎性梗阻，病毒性腮腺炎繼發的睾丸炎可引起睾丸萎縮和纖維化，這均可導致無精子症。#p#副標題#e#
5、生殖系的先天性發育不全 先天性的睾丸下降不全、輸精管發育不全、睾丸附睾分離、雙側輸精管缺如或狹窄，均可導致無精子症。睾丸下降不全必然伴有睾丸生精細胞發育不全，如小兒2歲後睾丸仍不下降，大多數以後不會下降。如要保全生育能力，應在2歲後儘早實行睾丸復位術。手術實行越晚，則生育能力越難保證。成年人有雙側隱睾者不可能恢復生育能力。
二、精液檢驗及其意義
1、精液的顯微鏡檢查
（1） 精子計數 正常精子計數爲(100～150)×109/ L，正常精液中精子存活率應占60%以上。
（2） 精子活動力 精子活動力包括三個方面：活動精子的百分率：正常精液活動精子應在80%以上，低於60%爲不正常;精子活動強度：精子活動強度降低的病因有精子凝集、內分泌疾病、精索靜脈曲張、附睾功能障礙、生殖泌尿道感染等;精子活動持續時間：正常精子活動持續時間應在 4～8h以上。
（3）精子形態 正常精子形態分頭、體、尾三部分。頭部爲卵圓形或橢圓形，連着完整的體部和不捲曲的尾部。巴氏染色精子頭部長度爲4.0～5.0μm，寬度2.5～3.5μm，尾部至少於45μm內無捲曲。
2、 精液的一般檢查
精液爲灰白色，黃色、棕色、橙紅色可能意味着生殖道的感染。正常精液量爲2～5ml,若少於2ml較難致孕，正常新鮮精液呈稠厚膠凍狀，30min後自然液化，液化時間超過1h則爲不正常。精液是弱鹼性液體，pH7.2～8.0。
3、精液漿的生化檢驗
（1）精漿酸性磷酸酶(ACP)測定 正常人精漿ACP>3000u/L(金氏單位)。前列腺炎時精漿ACP降低，而前列腺肥大和前列腺癌時，精漿ACP增高。因此檢測精漿ACP含量有助於前列腺疾病的診斷。
（2）精漿乳酸脫氫酶同工酶X(LDH-X)測定 LDH-X隨睾丸組織的萎縮而減少或消失，精子發生缺陷時則無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低，但精液常規檢驗正常的不育患者，也可因LDH-X活性下降而引起不育。
（4）精液漿的蛋白質檢查 精液漿蛋白質的濃度爲30～60g/L，在精漿蛋白質中，免疫球蛋白G、天藍胞漿素和補體C3的出現是“炎症的標記”，它們在慢性細菌性感染時分泌量明顯增加。
（5）精子頂體酶活力測定 正常生育男性的頂體酶活性爲36.72±21.43u/L，臨牀觀察證實精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體酶完整率呈正相關，測定頂體酶活力可以判定男性生育力的強弱。
（6）精漿果糖測定 正常參考值爲5.08～29.05mmol/L精漿。先天性精囊缺如，果糖爲陰性;精囊炎時，果糖含量降低;在慢性炎症時，如精囊腺損害嚴重，果糖濃度將明顯降低;而單純性輸精管堵塞所致的無精症，果糖含量正常。此外，還可作爲評價睾丸內分泌功能的指標之一。
