讓我驚喜的手術

我是一個痔瘡患者。20歲以後，外痔日益嚴重，經常裸露出來，以至於不敢坐下，只能站着或者躺着。痔瘡，這個看似尋常的疾病讓我飽受折磨，這二三十年來，因病情嚴重，我不得不接受手術治療，前後共有六次之多。或許是時代的原因，醫療技術還不夠先進，或許是我找的醫生經驗不夠，總之，前五次均沒有從根本上解決我的痔瘡之苦。來到俄羅斯定居，我不得不經歷第六次痔瘡手術。

俄羅斯的肛腸醫院規定，痔瘡手術一律住院兩星期。我仍然按照中國的慣例，要求兩天出院。醫生說什麼也不同意。在我的反覆要求下，醫生終於答應我可以一星期出院。

入院當天，常規健康檢查，透視、化驗，一項不少。當晚6點，護士前來召喚，到廁所用水灌腸排便。10點，護士又招呼我前去灌腸排便。這一次，基本沒有多少糞便了。凌晨4點，值班護士再次讓我到廁所灌腸排便;8點鐘，第四次灌腸排便。肛腸被洗刷得乾乾淨淨。難怪俄羅斯人說，痔瘡手術後一星期都不必排大便。

這天上午我接受了手術。進入寬敞的手術間，護士早已準備好。我躺到像婦產科產牀一樣的手術牀上，向上舉起雙腿，護士用綁帶固定。這時候，麻醉師已經把麻醉藥推向靜脈血管。我很快便失去知覺。在俄羅斯做大小手術都採取全身麻醉，所以患者沒有痛苦。

我醒來的時候，已經被送回病房將近一個小時了。後來我被告知，這次手術一共給我切掉六個痔：內痔三個，外痔三個，這些痔的情況都是很嚴重的。醫院規定，手術第一天，一律不準吃飯，避免過早排便。一定要到術後5~7天才能排第一次大便。

翌日清晨，所有住院患者排隊換藥。每個人的肛門內，都塞入一條用消炎油質軟膏浸泡的紗布條，以便保護傷口。外邊則用大寬紗布裁剪的一個兜襠布繫到腰間。這塊兜襠紗布是每天一換。主治醫生檢查傷口後告訴我，手術做得很成功，今生不會再犯痔瘡了。我當時對此半信半疑。

手術後的第一天晚上，普遍有些疼痛。根據個體情況，可以口服止痛藥，也可以打止痛針。以後只是每天早晨給肛門換藥。第二天起可以少量進食。但爲了可推遲幾天排解第一次大便，開始的一兩天吃東西都吃得很少，一般以雞蛋、牛奶、水果爲主。

術後排第一次大便時，一般都比較困難。嚴重者排不出來，仍須用水灌腸，使大便痛快排出。第二次排解大便，就要靠自己努力。這時候才發現，排出的糞便細如拇指。以後排便都是如此。我這才明白俄羅斯的痔瘡手術爲何能夠去根的原因。原來，俄羅斯的痔瘡手術規定，無論內痔外痔，切除以後，一律用被切除部位附近的腸衣黏膜縫合，把血管深埋到裏邊，也就是把鬆弛粗大的直腸修理得變細了。普通患者兩個星期以內，每天必須給肛門更換紗布條，所以無一感染，也極少發生縫合部位脫線的。術後，肛腸一如少年時期，糞便只有手指粗。難怪俄羅斯的痔瘡手術很少會再發。他們這種深埋痔血管的方法，順便把已經變得鬆弛的直腸、肛門，從內部修復如初。醫院對患者也非常負責，每個患者的病歷檔案都終生保存，復發者免費修復。筆者查問了一下，這個醫院極少有患者回來再做第二次手術的。

中國的痔瘡患者很多，但是很少有哪家醫院能夠像俄羅斯肛腸醫院的醫務人員一樣，不怕髒臭，反覆給患者灌腸，沖洗乾淨，做得這麼徹底的。

現在過去半年了，我的手術非常成功，肛門閉合良好。以前手術後留下的肛門閉合不好、兜糞的情況被徹底解除。#p#副標題#e#

醫生點評：對於嚴重痔瘡，多需採用手術治療。手術方法應根據患者的病情來選擇。總之，痔瘡治療的目的是解除症狀，而不是切除痔瘡本身（因切除痔瘡的同時也損傷了肛墊組織）。目前，社會上有少數人出於贏利目的，常常對患者施行不必要的或不正確的治療，結果不僅浪費患者錢財，而且給患者造成不必要的傷害，有些甚至釀成嚴重後果。因此，奉勸痔瘡患者最好到比較正規的醫院就診，千萬不要輕信一些言過其實的廣告詞。王匯溢患者在國內五次治療均告失敗，推測原因，可能就是因爲沒有到正規醫院就診，或沒有找到真正的痔瘡專家進行治療。

從王匯溢患者的敘述中還可以推測，其所患痔瘡可能屬於“多發性混合痔”或“環狀混合痔”。從他所描述的症狀猜測，痔瘡已到了中等程度。他在俄羅斯接受的手術方法可能是“外剝內扎術”或“痔瘡環切術”，屬於比較老式的治療方法。這種手術因爲切除了痔瘡本身，也切除了肛墊組織，所以術後雖然沒有了痔瘡症狀，但併發症相對較多。該患者術後出現大便變細，並不是患者所稱道的恢復了少年時期的“完美肛門”，而是可能發生了一種稱爲“肛門狹窄”的併發症。這種併發症輕則引起糞塊變細、祕結，重則導致大便困難、阻塞，有些須再次手術才能緩解。除此以外，這種手術還容易引起以下併發症：①劇痛，輕者持續數天，重者持續1～2周。爲緩解疼痛，術後一般要使用麻醉類止痛藥或安置鎮痛泵。②排便困難。爲避免排便，醫生常要求患者禁食數天，或採用灌腸、服瀉藥等方法幫助排便。③內褲污糞。這是因爲手術損傷了肛墊組織，致使肛門閉合不嚴;等等。

有鑑於此，國外醫學家在深入調查研究的基礎上發明了“痔上黏膜環切術”，又稱PPH。PPH與傳統療法不同，它並不直接處理痔瘡本身，而是用一種特殊器械將痔瘡上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除，同時也阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，從而消除了痔瘡發生的根源，效果十分理想。尤其對一些十分棘手的痔瘡類型，如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等，PPH尤其適用。這種手術不僅操作時間短（一般10～20分鐘即可完成手術）、疼痛輕、恢復快、住院時間短（通常術後2～3天即可出院），而且效果好，併發症極少，深受患者歡迎。

當然，傳統的手術方法也決非一無是處，如外剝內扎術就有PPH所不具備的優點，目前許多醫院仍在使用，但更多情況下是配合PPH一起使用。對於某些類型的痔瘡，PPH配合外剝內扎術具有更好的療效。王匯溢患者在俄羅斯的治療取得成功，就充分說明了傳統手術仍然有其存在的價值。

有一點必須指出，王匯溢患者在國內和在俄羅斯的經歷，不論從時間還是空間上來說，都只是一個局部，不能以偏概全，由此得出“俄羅斯醫生的醫術高於國內”或“傳統手術優於PPH”的結論。看問題要全面，要從全國和全世界的範圍進行分析。比如在我們醫院，施行PPH手術幾百例，99%的患者都是滿意而歸，幾乎沒有感染、出血、肛門狹窄等併發症出現。手術前後反覆灌腸、換藥、肛檢等髒臭活，也都是由醫護人員無私地完成，有誰推託過、拒絕過呢？當然，目前國內確實有少數醫生沒有把患者的利益放在首位，王匯溢患者的經歷應當成爲活生生的教材。