上個月一位腸癌肝轉移的病人家屬電話諮詢，說病人直腸一個5cm的腫瘤，肝部多發性轉移，當地大醫院反覆動員病人進行“腸癌手術切除同時肝移植”，即2個手術同時做，家屬諮詢是否可行，第二天家屬又重就同一問題再次諮詢，因爲當地大醫院仍在重複動員，我2次都明確告知，繼發性肝癌是肝移植的禁忌，全世界都列入肝移植的禁忌範圍，我只贊成腸癌儘快手術切除，然後改中藥繼續治療。
50多年前大躍進有這樣的口號：“人有多大膽，地有多高產”，想不到這個口號50多年後被用到醫學上，這是病人的悲哀!
去年也有一位類似病人，向本站諮詢時病人仍正常生活，我當即建議儘快手術切除腸癌，然後繼續中藥治療。我的治療方案也得到當地大醫院的贊同，可惜病人當時住在內科，手術要到外科，也許是醫院科室承包，結果一個正確的治療方案讓醫院的2個科室相互推委，家屬天天電話諮詢，我也只好讓家屬儘快與醫院協商，想不到2個科室一拖就是半個月，15天后終於同意轉到外科準備手術時，病情已迅速惡化，失去了手術機會，醫院只好勸病人出院，出院十天病人病故。
腸癌肝轉移，就對生命的危害分析，若腸癌導致腸道堵塞，那腸癌首先成爲第一殺手，若腸癌暫時不引起腸道堵塞，那肝癌成爲第一殺手。由此可知，發現病情時若體質仍基本較好，有手術指證，即西醫檢查後認爲可進行手術，就應儘快對腸癌進行手術治療，解除“腸道堵塞”，然後再進行繼發性肝癌的治療。
上月也接一位家屬的諮詢，家屬說聽說腸癌不用手術，可以用中藥消除。我只能明確答覆，中藥消除腸癌有效率也許不足5%，而從發現腸癌到腸道堵塞這段時間並不多，您能拿病人的生命開玩笑嗎?而手術是當即見效的，且風險也不高，爲什麼要拿生命去冒險呢?
近日也接一個電話諮詢，病人半年前手術切除直腸癌，現B超發現肝部腫瘤，當地醫院要求病人同時再做一次加強CT和肝腫瘤穿刺檢查，我明確回覆，因病人有腸癌在先，當時檢查時也沒發現肝有腫瘤，現在的肝腫瘤已基本可診斷爲繼發性肝癌，做加強CT再確診一下可以，但肝穿刺不可取。所謂“肝穿刺”，即從肝腫瘤內穿刺抽取部分組織查找癌細胞，若有癌細胞，即可診斷爲肝癌，沒有癌細胞則暫仍不能診斷爲肝癌。這在B超CT沒法確診時有一定診斷意義，但現在病人已腸癌在先，其實B超就可基本確診爲繼發性肝癌，最多再做一次加強CT已足夠，爲什麼還要做“肝穿刺”?再說，由於技術上的原因，弄不好肝穿刺還會引起癌細胞的擴散，那就更會加速病情的惡化了。
腸癌肝轉移，即繼發性肝癌，它的特點就是肝內佈滿腫瘤，正因爲腫瘤遍及整個肝臟，西醫的放療、化療、肝移植效果都欠佳，甚至於無效，所以，臨牀上一般建議以中藥爲主治療(可參考“肝癌擴散繼發性肝癌”網頁)。
由此可見，對腸癌肝轉移的患者建議如下：
(1)若西醫檢查後認爲可手術切除腸癌，即有手術指證，應儘快手術，消除“第一殺手”的威脅;
(2)暫時消除腸癌後，轉用中藥繼續治療繼發性肝癌;
(3)個別肝部只有2-3個腫瘤的，仍可進行介入化療，同時繼續中藥治療，不過此類病人臨牀上不多見。
從臨牀看，一般情況下若能先手術切除腸癌，再繼續中藥治療肝癌，生存時間約半年，但若不能手術切除腸癌，生存時間一般只有1-3個月，且因大便不通病人會痛苦不堪。 當然生存1-2年的也有，但那是特殊病例。
