牙髓炎爲細菌或毒素侵入位於牙齒中心的牙髓引起的炎症。以自發性、陣發性疼痛爲主症。臨牀常分爲可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓變性和牙髓壞死。多采用除去牙髓的方法治療。絕大多數根尖周的病變，特別是炎症，都是繼發於牙髓病的。根尖周病變時，也可影響牙髓。 急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎症，其感染源主要來自深髓，牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染，臨牀主要特徵是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，後期可發展爲牙髓壞疽，治療主要有開髓及藥物止痛。
病例
李××19，35歲。3個月前，發現在下頜後牙遇冷熱或食物嵌塞而疼痛，疼痛逐漸加重，持續時間逐漸延長。2天前，突然出現左下後牙陣發性、自發性疼痛，呈針刺樣，不能確定患牙，自覺夜間疼痛加重，口含冷水可以緩解。查頜面可見一個齲洞，深達牙本質深層，腐質較多，探針可探及穿髓孔，探痛明顯，冷熱水試驗陽性，無叩痛，牙齒不鬆動。
診斷：急性不可復性牙髓炎。
治療：去陳腐質，擴大穿髓孔，丁香油棉球輕放於穿髓孔，開放引流。2天后複診，自發痛明顯緩解，夜間痛消失，行失活劑(三氧化二砷)暫封48小時。複診時，徹底去除暫封劑及失活劑，以探針探及冠髓不癰，冷熱水試驗陰性，隨徹底去陳腐質，製備洞形，揭髓頂.去冠髓，充分暴露根管口，隔溼，樟腦酚消毒髓室及窩洞，吹乾，置幹髓劑(三聚甲醛)於髓室底，蓋滿根管口，高度不超過髓室的1/3，磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞永久充填。
注：急性(有症狀)不可復性牙髓炎應與下列病症相鑑別：
1.幹槽症：多在拔牙後3-4日內出現.呈幹痛，牙槽窩空虛，骨外露，有臭味，無溢膿。
2.三叉神經病：突發閃電式、刀割樣、陣發性劇痛，間歇期恢復正常，少有夜間發作，無病牙，溫度試驗陰性，多有“扳機點”。
3.上頜竇炎：常有感冒史，呈持續性痛，無病牙，上頜實前壁壓痛.溫度試驗陽性。
4.牙間乳頭炎：齦乳頭明顯腫脹，有激發痛而無自發痛，溫度試驗陰性，多有食物嵌塞。
