闌尾是起自盲腸根部的一條形似蚯蚓的細長盲管,是一個參與B淋巴細胞產生和成熟的淋巴器官。闌尾壁內的淋巴組織在人體12-20歲時達到高峯,之後隨年齡增長而減少,60歲後消失,因此成人闌尾切除無損機體的免疫功能。
【症狀表現】
急性闌尾炎轉移性右下腹痛:開始於上腹或臍周,數小時後轉移並固定於右下腹。爲持續性疼痛,有陣發性加劇。
急性闌尾炎胃腸道反應:炎症早期可出現厭食、噁心和嘔吐,部分還可發生腹瀉或便祕。
急性闌尾炎全身表現:多數病人早期僅有乏力、低熱。炎症加重可出現全身中毒症狀,如寒戰、高熱、脈速、躁動不安或反應遲鈍等。
急性闌尾炎異常體徵:腹肌緊張,壓痛反跳痛,右下腹包塊等。
【主要治療方法】
絕大多數急性闌尾炎應及時手術治療,一般採用傳統的開腹的闌尾切除術,部分成人急性單純性闌尾炎或症狀較輕,診斷尚不明確的病人可採用抗炎補液,禁食或中藥治療。對於有闌尾周圍膿腫的病人應先控制感染,待膿腫侷限,體溫正常後3個月再進行闌尾切除術。
【手術前指導】
完善術前各項輔助檢查,如血常規、B超等,以瞭解疾病情況,凝血功能、心電圖、胸片等確保術中麻醉的安全。
按護士囑咐留取大小便標本,投放在規定位置。
手術前請取下各種飾物,手錶以及假牙,並妥善保管,以利於闌尾手術順利進行和保證安全。
請家屬與主管醫生、麻醉師討論簽字。
皮膚準備,做好皮試。
手術前日晚餐吃易消化食物,不可過飽。手術前需禁食12小時,禁飲水4小時。(急診手術例外)
手術前晚請按時入睡,保證充足睡眠,如有入睡困難可告訴醫護人員,請求幫助。
手術當日晨:(1)進行靜脈穿刺置管(2)請更換病員服貼身穿,左手戴識別帶、帽子、腳套,由護士護送入手術室。進手術室前應排空膀胱。
【手術後指導】
手術後根據醫生醫囑,護士會給您吸氧和使用有關儀器,不必緊張,但請陪客不要在病房內吸菸和使用手機。
持硬麻後的病人術後應平臥6小時,6小時後可改變半臥位休息,以減輕腹壁張力,促進切口癒合,防止隔下感染。
術後有尿意時及時排尿(起牀排尿時必須有人攙扶,以免跌倒),如排尿不暢,隨時告訴護士。
術後若有腹腔引流管,不要牽拉、扭曲,保持通暢。
術後禁食,待腸蠕動恢復肛門排氣後,可進食水、麪湯、混沌湯等流質,避免牛奶豆漿等產氣類食物。待肛門排便後纔可進食粥、混沌皮等半流質食物。
術後早期下牀活動,以促進腸蠕動,防止腸粘連。
每晚溫水泡腳10-15分鐘,促進全身血液循環,避免下肢靜脈血栓。
注意自身及切口的情況變化,如有不適及時告知醫護人員。
【出院指導】
術後若無病情變化,一般一週左右可拆線出院。平時保持良好的飲食、衛生習慣,餐後不做劇烈運動,飲食上保持清淡易消化,富含粗纖維的食物,多吃新鮮蔬菜水果。出院後如有腹痛腹脹,裏急後重感,發熱等情況及時來院就診。