大腸癌的病因有：
1.飲食因素
高脂、高肉食、低纖維飲食與大腸癌的發生有密切關係，高脂飲食不但可刺激膽汁分泌增加，而且可促進腸道內某些厭氧細菌的生長，膽醇和膽鹽一經厭氧菌分解形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸在腸道內部都有增加，後兩者都是致癌物質或促癌物質，因此可導致大腸癌的發生。
2.遺傳因素
在大腸癌患者家族中，約有1/4有癌腫的家族史，其中半數亦爲消化道腫瘤。有大腸癌家族史的家屬，患大腸癌的危險性比普通人羣高2---6倍。幾種基因以及遺傳病給結腸癌造成很大的危害：家庭性息肉病、Turcot綜合徵、Gardner綜合徵、少年息肉病、Cowden氏病、神經纖維瘤病。
3.息肉
據統計，大腸癌的發病率在有結腸息肉者高出無結腸息肉者約5倍。家族性多發性結腸息肉病，癌變發生率更高，多數大腸癌是在息肉的基礎上發生的，在正常人羣中，息肉發生搴爲5%~10%，在45歲以上的成年人中，息肉發生率爲10%，直腸息肉發病率隨年齡的增加而增高。
4.慢性炎症刺激
潰瘍性結腸炎的大腸癌發生率高於正常人羣5~10倍，慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴腸病以及克羅恩病發生大腸癌者比同年齡對照人羣高。由於慢性潰瘍性結腸炎等炎症可致腸黏膜滲出、水腫，反覆的破壞及修復過程可致纖維組織增生，使腸壁增厚，腸腔狹窄，上皮細胞間變，形成多發性息肉和慢性肉芽腫，進而發生癌變。
