如何辨別輕重型複發性口腔潰瘍

複發性口腔潰瘍即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm 的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯。發作週期約數天或數月，具有不治而愈的自限性。臨牀分類有多種，曾有人將白塞病列人其中，近年來認識到後者的發病原因、基本病理變化以及轉歸、預後均有其特徵性，因而認爲白塞病不應劃歸爲複發性口腔潰瘍。目前公認的分類爲3種類型：輕型、重型及皰疹樣潰瘍。

複發性口腔潰瘍的分類：

1.輕型（minor aphthous ulcer，MiRAU）

約佔複發性口腔潰瘍患者的80%，多數患者初發病時均爲此型。潰瘍好發於脣、舌、頰、軟愕等無角化或角化較差的黏膜，附着齦及硬齶等角化豁膜很少發病。RAU初起爲局竈性黏膜充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑《5mm.約5d左右潰瘍開始癒合，此時潰瘍面有肉芽組織形成、創面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍癒合，不留瘢痕。

潰瘍一般爲3-5個，散在分佈。潰瘍復發的間隙期從半月至數月不等，有的患者會出現此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規則的發病週期如月經前後，或常在勞累之後發病。一般無明顯全身症狀與體徵。

2.重型（ major aphthous ulcer，MaRAU）

亦稱複發性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深，癒合後可形成瘢痕或組織缺損，故也稱複發性癱痕性口瘡。該型約佔8%左右。好發於青春期。

潰瘍大而深，似“彈坑”狀，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大於1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。

潰瘍持續時間較長，可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍，但在癒合過程中又可出現1個或數個小潰瘍。疼痛劇烈，愈後可留瘢痕。初始好發於口角，其後有向口腔後部移行趨勢。發生於口腔後部如舌愕弓、軟硬齶交界處時可造成組織缺損，影響言語及吞嚥。可伴全身不適、局部淋巴結腫痛。潰瘍可在先前癒合處再次復發醫學教育網蒐集整理。

3.皰疹樣潰瘍（herpetiform ulcers，HU）

亦稱口炎型口瘡，約佔複發性口腔潰瘍患者的10%左右。好發於成年女性，好發部位及病程與輕型相似，但潰瘍直徑較小，約2mm ，潰瘍數目多，可達十幾個或幾十個，散在分佈，似“滿天星”。鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發紅，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結腫痛等症狀。