在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌(carcinoma of the gall-blader)佔首位，其它尚有肉瘤、類癌、原發性惡性黑色素瘤、鉅細胞腺癌等。因後者均屬少見，故本章主要討論原發性膽囊癌。女性較男性多2～4倍。多見於50～70歲。
膽囊癌的病因尚不清楚，臨牀觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在，最常見是與膽囊結石共存。多數人認爲膽囊結石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隱性結石”5～20年後，發生膽囊癌者佔3.3%～50%。
國內大宗資料報告20%～82.6%的膽囊癌合併有膽結石，國外報告則高達54.3%～100%。癌腫的發生與結石的大小關係密切，結石直徑小於10mm者癌發生的機率爲1.0，結石直徑20～22mm者的機率爲2.4，結石直徑、在30mm以上者的機率可高達10%。
還有人提出膽囊癌的發生可能與病人的膽總管下端和主胰管的匯合連接處存在畸形有關，因有此畸形以致胰液進入膽管內，使膽汁內的胰液濃度提高，引起膽囊的慢性炎症，粘膜變化生，最後發生癌變。
【病理改變】
膽囊癌發生在底部多見，頸部次之，體部較少。組織學上腺癌佔80%，未分化癌佔6%，鱗癌佔3%，混合癌佔1%。膽囊癌可直接浸潤周圍臟器，亦可經淋巴道、血循環、神經、膽管等途徑轉移及腹腔內種植。晚期病人可發生遠處轉移，但一般發生的較晚和較少。
