晚期鼻咽癌常在視交叉附近侵犯視神經，引起視力下降，鼻或顳側偏盲，可致單眼或雙眼失明，眼底檢查發現視神經萎縮，展神經行程長，又位於鼻咽癌易侵犯的區域，故經常和較早受侵犯，引起復視，眼球不能外轉，呈內斜視，滑車神經受影響，眼球外下方轉動受限而引起下視困難，動眼神經受壓，導致眼球運動障礙，上瞼下垂，三叉神經眼支受累，呈現上下瞼皮膚麻木感和角膜反射遲鈍或消失，眼眶組織受侵襲產生眼球突出(圖2)，鼻咽癌由以下途徑進入眼眶：
1.經顱內入眶 在大多數患者中，癌組織經破裂孔侵入海綿竇，再經眶上裂到達眼眶。
2.經顱外擴散到眼 癌組織又分3種不同途徑進入眼眶：
(1)癌組織經翼管進入翼齶窩，再侵入眶尖和眶內。
(2)鼻咽頂後壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔，後蝶齶孔進入翼齶窩，再從眶尖或眶上裂侵犯眼眶。
(3)鼻咽癌向前侵犯鼻後部時，可能穿破篩竇外側壁進入眶內。
其他的臨牀表現有血性鼻涕或鼻出血，是由於不規則癌組織表面潰爛所致，腫瘤浸潤咽隱窩和咽鼓管圓枕區引起耳鳴或聽力下降，腫瘤組織阻塞鼻後孔產生鼻阻塞，顱底骨質破壞或神經受侵犯導致頭痛，表現爲單側持續性顳，頂部疼痛，是最常見的初發症狀，好發年齡30～50歲，男性多見，男女比例爲2∶1。
咽喉疼痛，不適，異物感爲早期症狀，以後出現血性鼻涕或鼻阻塞，眼球出現外展受限，複視，或動眼神經受累症狀;視力下降或失明，應考慮鼻咽癌的診斷，可進行一些輔助檢查以幫助診斷。
