臨牀類型
1.惡性高血壓①發病較急驟，多見於中、青年。②血壓顯著升高，舒張壓持續》130mmHg。③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫（Ⅳ級）。④腎臟損害突出，表現爲持續蛋白尿、血尿及管型尿，並可伴腎功能不全。⑤進展迅速，如不給予及時治療，預後不佳，可死於腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。⑥有上述表現，但無視乳水腫（Ⅲ級）時，稱急進高血壓。
2.高血壓急症
（1）高血壓危象在高血壓病程中，由於周圍血管阻力突然上升，血壓明顯升高，出現頭痛、煩躁、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等症狀。伴靶器官病變者可出現心絞痛、肺水腫或高血壓腦病。BP以收縮壓顯著升高爲主，可達260mmHg也可伴舒張壓升高。危象發作時交感神經活動亢進，血中兒茶酚胺升高。
（2）高血壓腦病是指在高血壓病程中發生急性腦血液循環障礙，引起腦水腫和顱內壓增高而產生的臨牀徵象。機制爲過高血壓突破腦血管的自身調節機制，導致腦灌注過多，臨牀表現有嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識模糊，嚴重者可發生抽搐、昏迷。
3.老年人高血壓年齡超過60歲達高血壓診斷標準者即爲老年人高血壓，臨牀特點：①半數以上收縮壓升高爲主，收縮壓≥140mmHg，舒張壓《90mmHg爲單純收縮期高血壓。②收縮壓和舒張壓均增高的混合型。③老年人高血壓患者心、腦、腎器官常有不同程度損害，靶器官併發症如腦卒中、心衰、心肌梗死和腎功能不全較爲常見。④老年人易造成血壓波動及體位性低血壓易發生心力衰竭，尤其在使用降壓藥物治療時要密切觀察。
診斷與鑑別診斷
以規範方法下水銀柱血壓計非同日三次測量作爲高血壓診斷的標準方法。進一步檢查有無引起高血壓的基礎疾病存在，即鑑別是原發性還是繼發性高血壓。
