沙眼是由衣原體感染所致的一種慢性傳染性結膜炎，因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，所以稱爲“沙眼”
春來風沙大，醫院眼科診室多了些迎風落淚的患者。除了淚眼汪汪，不少人還伴有畏光、癢澀、乾燥等症狀，常誤以爲是風沙迷眼，一查卻是沙眼急性發作。
專家指出，目前在國內一些地區中，沙眼的發病率可高達20%以上，且具較強傳染性。但因其早期症狀不明顯，除非急性期，很多人平時都不當回事。即使因不適就醫，不少人用藥後一旦症狀有所緩解便停下來，很少堅持足夠療程直到徹底治癒爲止。
專家提醒，如果久拖不治或長期未徹底治好，沙眼可引發倒睫、瞼內翻、淚囊炎、乾眼症甚至眼角膜潰瘍等多種併發症，嚴重者最終致盲。
病例：眼癢畏光竟是沙眼
50多歲的陳姨最近在戶外一遇到風吹眼睛就很不舒服，會不由自主地流淚。剛開始她以爲是春天風沙大，易被沙子迷眼。爲此，不近視的她外出時也戴墨鏡，希望以此擋掉襲眼的風沙。但這樣做仍無法緩解迎風落淚和眼癢、怕光等不適。實在受不了時，她便用手背去揉眼，但揉之後更是兩眼淚汪汪。
早上起牀，她發現眼瞼和睫毛沾着黃白色的分泌物多了，眼瞼和眼白有些發紅，不適感更爲明顯。她來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診求醫。接診的黃仲委教授用棉籤擠壓她內眥部淚囊區，有黃白色膿液出現。追問病史，她以前也有迎風流淚的症狀，症狀時輕時重，不過就是這次表現特別明顯。
“這是典型的沙眼引起的併發症。”黃仲委診斷陳姨長期患有沙眼，如今又合併上淚囊炎。於是給她開了氧氟沙星眼水和清熱解毒的中成藥，並囑咐她到治療室沖洗雙眼，並再三叮囑她定期複查，“一定要徹底治癒，莫留後患！”
解讀
“最近因迎風落淚，伴有畏光、痛癢等眼部不適症狀的求診者確實增多了。”黃仲委指出，立春過後乍暖還寒，氣溫反覆無常，不時還伴有風沙。特別是在戶外活動時，風一吹，多少有沙塵泛起。不少人在這種情況下出現眼睛不適，多半會聯想到是沙子迷眼。但使勁用手揉過之後，兩眼淚汪汪，畏光、癢澀的症狀卻有增無減，甚至兩眼發紅、刺痛。到眼科一查，多半是患沙眼所致，而不是沙粒入眼。
沙眼並非沙迷眼
實爲衣原體感染
黃仲委解釋，沙眼是由衣原體感染所致的一種慢性傳染性結膜炎。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，所以稱爲“沙眼”。
“近日有報道指出，廣東省防盲治盲規劃要求2014年底前完成全省沙眼基線評估和社區干預，力爭2015年底前消除全省致盲性沙眼。”他稱這是一大惠民好消息。他說，沙眼仍是我國當前致盲的主要眼病之一。我國不少地區，沙眼患病率仍高達20%以上，其患病和病變的嚴重程度與環境衛生、生活條件及人們的重視程度不足密切相關。
沙眼嚴重可致盲
切莫不太當回事
黃仲委臨牀觀察發現，除非是急性期，很多沙眼患者平時都不太當回事，頂多自己買點眼藥水，不舒服時滴一下就過去了。體檢查出患沙眼，多數人也會覺得“不是什麼大病”，有些人甚至認爲無需治療，“隨它去好了”。也有不少人用藥後一旦症狀有所緩解便停下來，很少堅持足夠療程直到徹底治癒。
“這種現象很令人擔心。”黃仲委提醒，感染沙眼可以延續數年乃至數十年之久。沙眼的危害在於併發症。患上沙眼數年後可能出現各種併發症如倒睫、瞼內翻、淚囊炎等。沙眼性角膜潰瘍甚至可引起角膜穿孔和眼球萎縮。以上這些併發症都可能對患者視力造成損害，甚至導致失明。當然，少數患者進入慢性期後也可能慢慢好轉甚至自愈。但由於沙眼衣原體感染性強，在一些沙眼流行或衛生條件相對較差的地區，若個人衛生習慣不好，稍不留神也易重複感染。
“刮沙”傷結膜應少用
要牢記勤洗手莫揉眼
黃仲委認爲，沙眼的治療難在堅持。輕症者可在醫生的指導下外用眼藥水、眼藥膏治療，但一個療程要長達3個月甚至以上。處於急性期或嚴重的沙眼發作期，還應考慮在短期內配合口服強力黴素、螺旋黴素或紅黴素等藥物治療。而針對不同的併發病症，必要時還需手術。如通過手術矯治瞼內翻，通過淚道探通和鼻淚管吻合治療慢性淚囊炎，角膜移植治療角膜斑翳。以前使用的“刮沙”療法對結膜的破壞性太大，現在一般都不再使用。
“而要徹底消滅沙眼，預防最重要。”黃仲委提醒說，由於沙眼衣原體常附着在患者眼睛的分泌物中，任何與此分泌物的接觸均可造成沙眼傳播感染。因此，要儘量保持面部清潔、勤洗手;儘可能採用流水洗手、洗臉;毛巾臉盆要乾淨、專用，避免交叉感染;平時莫用手揉眼。一旦確診爲沙眼，要堅持治療。
診斷
需注意與多種角膜炎的區別
沙眼爲雙眼發病，通過直接接觸患者眼睛分泌物或其污染物傳播。沙眼患者往往僅有輕微的眼癢、異物感、乾燥和燒灼感，早晨醒來眼部有少許分泌物。早期由於無明顯不適，常在體檢時才發現。沙眼整個病程的症狀時輕時重，反反覆覆，很容易忽視。
沙眼病變早期主要集中在上瞼，常可見結膜及穹隆部濾泡、乳頭增生，而角膜血管翳和瞼結膜瘢痕更是沙眼的特徵。另外，在沙眼急性期，患者可出現眼睛畏光流淚異物感，且有分泌物，甚至出現眼瞼紅腫、結膜明顯充血、合併瀰漫性角膜上皮炎和耳前淋巴結腫大，應與以下幾種急性結膜炎相鑑別以免誤診：
1.濾泡性結膜炎：常見於幼兒和低年學齡兒童，皆爲雙眼發病;晨起眼睛常有分泌物，眼部有不適感，患兒往往由於眼睛不舒服而頻頻眨眼。濾泡多見於下穹隆與下瞼結膜，大小均勻，排列整齊;結膜雖充血，但不肥厚，無瘢痕形成，無角膜血管翳。患兒多伴有胃口差、偏食等。
2.春季結膜炎：此病終年都有，春暖花開時更多見。常見於少年兒童，奇癢爲主要症狀，瞼結膜上的乳頭大而扁平且硬，像鵝卵石，分泌物呈透明膠絲狀。由於病程長久，常常變得眼圈發黑、眼白變黃。分泌物塗片中可見嗜酸細胞增多。
3.包涵體性結膜炎：成年人與新生兒均可見。傳染途徑爲尿道和陰道的分泌物，新生兒則爲產道感染。濾泡於下穹隆部與下瞼結膜爲主，無角膜血管翳，預後不形成瘢痕，可與沙眼鑑別。
