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診治水痘的方法你知道嗎?

來源:歐巴風    閱讀: 2.25W 次
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水痘一般出現在我們多大年紀的時候呢?在比較小年紀患上的時候都是爸媽在幫我們護理,讓我們禁吃是沒,怎樣做纔是對的。但現在我們長大了,而病症卻一直還在那裏。我們應該學會水痘的治療。對朋友們的孩子,或自己的孩子都很有利。

診治水痘的方法你知道嗎?

水痘

水痘(chickenpox, varicella) 是由水痘-帶狀皰疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV)初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒,以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹爲特徵。冬春兩季多發,其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上,學齡前兒童多見。臨牀以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂,而且各期皮疹同時存在爲特點。該病爲自限性疾病,病後可獲得終身免疫,也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。

多發羣體

任何年齡均可感染水痘,主要爲兒童的多發性傳染病,發病年齡以嬰幼兒較多,0~6個月以內嬰兒具有母體來的抗體,發病率較低。2~6歲爲發病高峯。15歲以前即有90%以上的人感染過水痘。而併發症的危險羣爲小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。

疾病症狀

(一)典型水痘:水痘常發生於嬰幼兒時期,成人少見。潛伏期10~21日,一般爲14日左右。成人於皮疹出現前1~2日可先有發熱、頭痛、咽痛、四肢痠痛、噁心、嘔吐、腹痛等前驅症狀,小兒則無前驅期症狀,皮疹和全身症狀多同時出現。發熱1~2日後即進人發疹期。皮疹先見於軀幹、頭部,逐漸延及面部,最後達四肢。皮疹分佈以軀幹爲多,面部及四肢較少,呈向心性分佈。開始爲粉紅色帽針頭大的斑疹,數小時內變爲丘疹,再經數小時變爲皰疹,多數皰疹數日後結痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂,僅6~8小時,皮疹發展快是該病待徵之一。皰疹稍呈橢圓形,2~5mm大小,皰疹基部有一圈紅暈,當皰疹開始乾結時紅暈亦消退,皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀,以後稍混濁,皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺,按之無堅實感,數日後從皰疹中心開始乾結,最後成痂,經1~2周脫落。無繼發感染者痂脫後不留癱痕,痂剛脫落時留有淺粉色凹陷,爾後成爲白色。有的痂疹癒合後,在正常皮膚上又有新的皮疹出現,故在病程中可見各期皮疹同時存在。

口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹,早期爲紅色小丘疹,迅速變爲水皰疹,隨之破裂成小潰瘍。有時眼結膜、喉部亦有同樣皮疹。

多數典型水痘患者皮疹不多,平均出皰疹約300個,全身症狀亦輕,較少發生嚴重併發症。重型者則皮疹密佈全身,甚至累及內臟(如肺部),全身症狀亦重,熱度高,熱程長。成人水痘常屬重型。

(二)不典型水痘:不典型水痘少見,可有以下類型:

1.出血性、進行性和播散性水痘。主要見於應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥物治療的病人。出血性水痘皰疹內有血性滲出,或在正常皮膚上有瘀點、瘀斑。進行性水痘病程長達2周以上,播散性水痘患者可全身遍佈皮疹,全身中毒症狀重。

2.先天性水痘綜合徵或新生兒水痘。母親於產前4日以內患水痘,新生兒出生後5~10日時發病者,易形成播散性水痘,甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合徵表現爲出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等,易患繼發性細菌性感染。

3.大皰型水痘。皰疹融合成爲大皰,皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘,患者病情重,高熱,全身症狀亦重。

疾病治療

水痘一般忌用腎上腺皮質激素,因其他疾病原已用激素的水痘患者,在情況許可時,應儘快減至生理劑量或逐漸停用。

(一) 一般治療和護理:水痘爲自限性疾病,一般可在2周內痊癒。主要是對症處理,患者應隔離至全部皰疹乾燥結痂爲止,一般不少於病後2周。發熱期應臥牀休息,體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者,可口服抗組胺藥物。皰疹破裂者,塗以1%甲紫,有繼發感染者可局部應用消炎藥。一般忌用腎上腺皮質激素,但出血性水痘及水痘肺炎患者可給予腎上腺皮質激素。

(二)抗病毒治療:阿昔洛韋(無環鳥昔)是治療水痘最常用的藥物,劑量爲每次5~l0mg/kg, 8小時1次,口服或靜脈滴注,療程7日或直至48小時無新的皮損出現。也可加用干擾素,可抑制病毒的複製,10~20萬μ/日,連用3~5天 ;。每日肌注維生素 B12 500~1000ug,也有一定的療效。

(三)免疫製劑:麻疹減毒活疫苗治療水痘效果明顯。水痘患者肌內注射,每日1次,共1~2次,可加速皰疹形成幹痂,防止新皰疹出現。

(四)併發症治療:水痘繼發細菌感染時可選用適當的抗生素。併發腦炎者應給予對症處理,包括吸氧、降低顱內壓、保護腦細胞、止驚等措施。肺炎應給予相應治療。

併發症

(一)繼發皮膚細菌感染 是較常見的併發症。常見的致病菌爲金黃色葡萄球菌及化膿性鏈球菌,包括局部皮疹化膿性感染、蜂窩織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血症等。

(二)神經系統併發症 常見的爲腦炎,多發生在病程第3~8天,少數見於出疹前2周或出疹後3周,症狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿,病死率爲5%~25%。其他少見的神經系統併發症有橫斷性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎等。

(三)原發性水痘肺炎 多見於成人患者、免疫缺陷者和新生兒。輕者可無症狀或只有乾咳,重者有咯血、胸痛、氣急、發給等。肺炎症狀多見於出疹後2~6天,亦可見於出疹前或出疹後10天。X線檢查可確診。

(四)其他 Reye綜合徵常發生於水痘後期,伴嘔吐、不安和激惹,進展到腦水腫。由於阿司匹林也被認爲與Reye綜合徵有關,因此國外認爲水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。少見的併發症有心肌炎、腎炎、肝炎、關節炎、胰腺炎、睾丸炎等。

疾病護理

1、隔離患兒:對可疑或確診爲水痘的患者應進行隔離。其中上學或入托的小兒,一般可在家中隔離,家中如有其他未患過的水痘的小孩,應另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應持續到全部皰疹乾燥結痂時爲止。

2、避免用手抓破皰疹:特別注意不要抓破面部皰疹,以免皰疹被抓破化膿感染,若病變損傷較深,有可能留下疤痕。爲了防止這一情況發生,要把指甲剪短,保持雙手清潔。

3、止癢:衣被不宜過多過厚過緊,太熱了出汗會使皮疹發癢。清潔皮膚後,在長水痘的局部使用爐甘石洗劑塗抹。

4、注意消毒與清潔:對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根據情況分別採取洗、曬、燙、煮、燒消毒,且不與健康人共用。同時還要勤換衣被,保持皮膚清潔。

5、注意病情變化:注意病情變化,如發現出疹後持續高熱不退、咳喘,或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡,驚厥時應及時送到醫院。

6、定時開窗:空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風時要注意防止患者受涼。房間儘可能讓陽光照射,打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。

7、物理退燒:水痘如有發燒情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應避免使用阿司匹林類的藥物來退燒,以免發生可怕的併發症

水痘是比較麻煩的疾病。除了護理時間比較長之外,還比較多禁忌。希望大家能夠正確對待。記得這些應該注意的常識。希望還能夠幫助到大家在生活中有所應用,不論是幫助自己還是別人。都是很好的。

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