男性中吸菸者的總死亡率、心血管病發病率和死亡率比不吸菸者高1.6倍;吸菸者致死性和非致死性心肌梗死的相對風險較不吸菸者高2.3倍。
菸草中含有多種致病因子，與冠心病有關的化學物質有十多種，能激惹和加重冠心病發病的主要成分是尼古丁和一氧化碳，它們影響機體血流動力學、血凝機制，促使心肌缺氧，誘發冠狀動脈痙攣，因而加速動脈粥樣硬化形成。尼古丁是使吸菸者成癮的物質，它刺激兒茶酚胺釋放，增加心輸出量，增快心率，並引起血管收縮並導致血壓一過性升高。在吸入尼古丁的同時也吸入一氧化碳。而一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大250倍，碳氧血紅蛋白升高導致動脈壁缺氧，使動脈內壁水腫，促進膽固醇滲入和沉着，促發動脈粥樣硬化;加之吸菸促進血小板的黏附和纖維蛋白原升高，加重了動脈粥樣硬化的發展。另外，吸菸還能使高密度脂蛋白下降，所有這些都會加速冠心病的發病。
