產後乳腺炎的預防及治療

 一、爲什麼產後會出現乳汁淤積、乳腺炎？

產後乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，是產後哺乳期婦女的常見病，尤其是初產婦佔大多數，是由於產婦乳頭過小或內陷（或扁平）、畸形、乳頭皸裂、乳汁排空不完全、乳腺管阻塞等原因，導致乳汁淤積，這與產婦乳房發育狀態、產前乳房護理、產後哺乳方式有關。如不及時治療，可迅速發展形成乳房膿腫。

初產婦在嬰兒吮吸乳頭時，常有不同程度的皸裂、糜爛或細小潰瘍。給細菌入侵製造方便之門。乳頭的內陷、乳腺管的阻塞，產婦授乳經驗不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁淤積，爲細菌的繁殖創造條件。產婦產後機體全身及局部免疫力下降也爲感染創造了條件。細菌可經此入口沿淋巴管擴散到乳腺實質，形成感染病竈。致病菌以金黃色葡萄球菌常見。

二、乳腺炎有哪些症狀？

不同階段產婦乳腺炎的症狀有所不同，初期表現爲乳頭皸裂、疼痛，哺乳時疼痛加劇，以致產婦懼怕或拒絕哺乳，而出現乳汁淤積、乳房脹痛不適。主要表現爲患側乳房紅、腫、熱、痛，局部壓痛或出現痛性腫塊。同側腋窩淋巴結腫大、疼痛。若未得到及時治療，可能形成乳房膿腫。全身表現有寒戰、高熱，化驗檢查表現爲白細胞數量增高等。若此時膿腫未得到及時控制，淺表的膿腫可能自行潰破，深部的膿腫可能深入到乳房後疏鬆結締組織中，形成乳房後膿腫，甚至出現乳瘻。

三、乳腺炎的預防

1、乳腺炎的預防需從產前開始，在妊娠後期，要經常用溫水或用75%乙醇擦洗乳房、乳頭每2～3天1次，尤其是初產孕婦要養成習慣，以增加乳頭皮膚的柔韌性和抵抗力。有乳頭內陷的孕婦，應該用手指擠捏、提拉乳頭，加以矯正。

2、產後提倡儘早哺餵母奶，不僅有助於寶寶的吸吮能力，提高成功哺餵率，也有助於乳汁排空，間接避免乳腺炎的發生。可試着讓寶寶從各個角度吸吮乳頭，以利乳汁排空。產後產婦保持情緒舒暢；避免高鹽高油食物，避免辛辣、刺激性食物；注意餵養的姿勢及寶寶含乳方式是否正確；產婦避免俯臥睡覺；不戴有鋼託的胸罩；喂寶寶前後用清水擦洗乳頭，保持乳頭的清潔；養成定時哺乳的習慣，避免讓寶寶含着乳頭睡覺；每次哺乳時要讓寶寶吃空一側乳房再吃另一側，使奶汁完全吸空，如嬰兒吸吮力不夠，不能吸空時，可用吸奶器或用手將乳汁擠出，避免乳汁淤積。如發生乳汁淤積，可局部熱敷或用吸奶器將乳汁吸出，並配合手法按摩；若乳頭皸裂，可塗魚肝油鉍劑、蓖麻油鉍劑，餵奶前將藥擦淨，皸裂嚴重時暫停餵奶，期間用手將乳汁擠出或用吸奶器將奶吸出。

3、產婦要養成自我按摩乳房的習慣。具體方法：一手用熱毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上側，以順時針方向轉向按摩。如果乳房感到脹痛，或者乳房上有腫塊時，手法可以稍重一些，避免用力過猛，損傷周圍組織。一般每天按摩1次，每次15-20分鐘。

4、物理治療：若乳汁淤積嚴重，可進行專業按摩手法、超短波、超聲波、中頻電治療，促進乳腺疏通。

四、乳腺炎的治療

1、乳腺炎已經確診，繼續遵守上述預防措施，在醫生指導下抗感染治療。

2、物理治療：乳腺炎早期可給予無熱量的超短波治療，每次10-15分鐘，每日1-2次。另外可結合超聲波、中頻電療、按摩手法治療，促進炎症的消退及疏通乳腺，此時禁忌自我按摩，以免因手法錯誤導致感染加重。

3、如果有膿腫形成，需到外科就診，確定是否需切開引流。膿腫波動感明顯，未切開引流前，暫停物理治療。切開引流後繼續物理治療，可促進炎症消散、傷口癒合。

4、感染明顯時暫停患側餵哺，使用輔助器具排空患側乳汁，嚴重時停止餵哺。