流產是指妊娠在28周前終止，胎兒體重在1000g以下者。發生在12周以前的流產稱早期流產；發生在妊娠12周以後的流產稱晚期流產。與染色體異常、接觸有毒物質或藥物、母體患有嚴重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母兒血型不合有關。早期流產中染色體異常者佔50%~60％，母兒血型不合者常引起晚期流產。根據流產的發展過程、特點，可分爲先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、過期流產、習慣性流產六種。中醫分別稱之爲：“妊娠腹痛、胎漏、胎動不安”、“胎墮難留”、“胎墮不全、墮胎後血崩”、“墮胎、小產、暗產”、“胎死不下”、“滑胎”。
［臨牀表現］
主要症狀是腹痛及陰道出血。先兆流產出量少，輕微下腹疼痛，無妊娠物排出，或伴腰痠及下墜。難免流產則陰道出血較多，超過月經量，無妊娠物排出，腹痛加重，下墜，或羊膜已破。不全流產表現爲陰道出血量多，持續不止，腹痛有妊娠物排出，甚至出現失血性休克。完全流產表現爲妊娠物排出後陰道出血減少或停止，腹痛消失。過期流產多有先兆流產史，以後子宮不再增大或有所縮小，如已至妊娠中期，腹部無增大，無胎動。習慣性流產爲自然流產連續發生三次或三次以上，每次發生的時間多在同一妊娠月份。
［診斷］
1．先兆流產：有典型症狀，婦科檢查宮口未開，子宮大小與停經月份符合。B超示胚胎或胎兒存活。
2．難免流產：根據典型症狀，婦科檢查宮頸口已開，有時可見組織物堵於宮口，子宮與停經月份相符或略小。B超示有妊娠囊及胎體，但無胎心搏動。
3．不全流產：根據典型症狀，婦科檢查宮口擴張，可見組織物堵於宮口，子宮多小於停經月份，B超示宮內有回聲增強光點或光團。
4．完全流產：根據典型症狀．婦科檢查宮口關閉，子宮略大或正常大小。B超示宮內無妊娠囊。
5．過期流產：根據病史、症狀，婦科檢查子宮口關閉，子宮較妊娠月份小2個月以上。B超示死胎。
6．習慣性流產：根據病史、症狀即可診斷。#p#副標題#e#
7．鑑別診斷
（1）輸卵管妊娠；未破裂前與先兆流產較難鑑別，需藉助B超檢查。破裂後出現一側下腹撕裂樣劇痛，甚則暈厥、休克，後穹窿穿刺抽出不凝血，即可確診。
（2）葡萄胎：陰道出血量較多，有時混有水泡狀組織，子宮大幹停經月份。B超示：落雪狀圖像，無胎囊胎心即可以確診。
［治療］
1．西醫藥治療
（1）先兆流產：黃體酮20mg肌注，日1次。口服維生素E30—50mg，每日1-2次；葉酸5mg，每日3次。
（2）難免流產：及時清官或行中引術終止妊娠。術後給予抗生素、宮縮劑治療。
（3）不全流產：及時清官，術後給予抗生素、官縮劑，出血多時可補液、輸血。
（4）完全流產：一般不需處理，密切觀察陰道出血情況。不能肯定妊娠物完全排出時，應做清官術。
（5）過期流產；如凝血功能正常，先口服己烯雌酚5mg，每日3次，共5夭，然後行鉗刮或中引術。如凝血功能異常，可給予纖維蛋白原、肝素，或輸新鮮血，待凝血功能正常後再行引產或鉗刮。
（6）習慣性流產：黃體酮20mg肌注，日1次。宮頸內口鬆弛者行子宮內口縫扎術。
2．中醫藥治療
（1）先兆流產
①腎虛：孕後少量陰道出血，色淡，小腹隱痛，腰痠耳鳴，尿頻，舌質談、苔薄白，脈沉細滑。
治法：固腎安胎。
方藥：菟絲子20克，桑寄生、炒川斷、黨蔘、白朮各15克，阿膠（烊）10克。#p#副標題#e#
中成藥：定坤丹。
②氣血虛弱；孕後陰道出血量少，色淡質稀，小腹墜脹，頭暈乏力，心慌氣短，舌質淡、苔薄白，脈細滑無力。 治法：益氣養血，補腎安眙。
方藥：黨蔘、黃芪、白朮、茯苓、熟地、炒川斷、菟絲於各15克，阿膠（烊）10克。
中成藥：保產丸。
③血熱：孕後陰道少量出血，色鮮紅，質稠，心煩口乾，便祕尿赤，舌質紅、苔薄黃，脈滑數。
治法：清熱養陰安胎。
方藥；熟地、生地、炒川斷、苧麻根、女貞於、旱蓮草各15克，黃芩、阿膠（烊）各10克。
中成藥：孕婦清火丸。
④跌僕外傷：孕期因跌僕閃介，陰道少量出血，小腹墜痛，腰痠，舌質淡紅、苔薄白，脈滑。
治法：益氣和血，補腎安胎。
方藥：黨蔘、黃芪、當歸、炒川斷、菟絲於、桑寄生各15克，阿膠（烊）10克。
（2）習慣性流產：屢孕屢墮，腰膝痠軟，面色晦暗，頭暈耳鳴，心悸氣短，或月經不調，尿頻，舌質淡、苔薄白，脈沉細無力。
治法：補腎益脾，調衝任。
方藥：菟絲子、桑寄生、川斷、黨蔘、白朮、熟地、白芍各15克，當歸、阿膠（烊）各10克。本方宜未孕時服用。
孕後辨證論治與先兆流產相同。
［預防與調養］
1．注意孕期保健衛生。
2．出現先兆流產，應絕對臥牀休息，安定情緒，加強營養。
3．習慣性流產的治療時間應超過以往流產發生的妊娠月份1個月。
4．有流產史者，在未妊娠時應做全面檢查，找出流產原因。
