疾病介紹
很多患者因爲乳腺不適、疼痛就診，有的已經跑了很多家醫院，各種治療乳腺增生的藥物幾乎吃了個遍，但是仍然不見好轉或者時好時壞，在乳腺癌高發的今天，越來越多女性擔心自己不幸“中招”，乳房的任何不適也都讓她人心惶惶！
乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發病率佔乳腺疾病的首位。近些年來該病發病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。在青春期或青年女性中，經前有乳房脹痛、有時疼痛會波及肩背部，經後乳房疼痛逐漸自行緩解，僅能觸到乳腺有些增厚，無明顯結節，這些是生理性改變，不是病，也不需要治療，屬於生理性的增生。乳腺增生症是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全，乳腺正常結構出現紊亂，屬於病理性增生，它是既非炎症又非腫瘤的一類病。多發於30-50歲女性，發病高峯爲35-40歲。
發病原因
真正的發病原因還不明確，目前，多認爲與內分泌失調及精神、環境因素等有關。
1、內分泌失調。黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生髮病的重要原因。如卵巢發育不健全、月經不調、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。
2．情緒等精神因素的影響。精神緊張、情緒激動等不良精神因素容易形成乳腺增生，經常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生症狀。
3．人爲因素或不良生活習慣：女性高齡不育、性生活失調、人工流產、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、週期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣等等。
4. 飲食結構不合理，如高脂、高能量飲食導致脂肪攝入過多，飲酒和吸菸等不良生活習慣會誘發乳腺病。此外，現在人們的飲食好了，有高血壓、高血糖病的人也很多，這些也容易使女性出現內分泌失調，導致乳腺增生。
5．長期服用含雌激素的保健品、避孕藥。人體長期過量攝入雌激素，將導致內分泌平衡失調，現在一些速生食品、人工飼養的水產及家禽使用的飼料中也多含有激素成分，長期食用也會導致乳腺疾病的發生。
臨牀表現
1、乳房疼痛：常爲脹痛或刺痛，可累及一側或兩側乳房，以一側偏重多見，疼痛嚴重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛可向同側腋窩或肩背部放射；部分可表現爲乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常於月經前數天出現或加重，行經後疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化、勞累、天氣變化而波動。這種與月經週期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨牀表現的主要特點。
2、乳房腫塊：腫塊可發於單側或雙側乳房內，單個或多個，一般好發於乳房外上象限。表現爲大小不一的片狀、結節狀、條索狀等，其中以片狀爲多見。邊界不明顯，質地中等或稍硬，與周圍組織無粘連，常有觸痛。大部分乳房腫塊也有隨月經週期而變化的特點，月經前腫塊增大變硬，月經來潮後腫塊縮小變軟。
3、乳頭溢液：少數患者可出現乳頭溢液，爲自發溢液，多爲淡黃色或淡乳白色，也有少者經擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現血性或咖啡色溢液需要謹慎。
疾病體徵
1、自我檢查：
通過自我檢查對乳腺疾病的發現起着決定作用，女性朋友瞭解一些乳房自我檢查的知識尤爲重要。自我檢查時間應在月經之後的一週～兩週進行。乳腺增生自我檢查方法如下：
視：站在鏡子前雙手下垂或雙手叉腰，仔細觀察雙側乳腺是否大小對稱，皮膚及乳頭是否有凹陷或溼疹，有無紅腫，有無不正常突起等。
觸：左手上舉或叉腰，用右手檢查左乳，以指腹輕壓乳房，觸摸是否有硬塊，由乳頭開始做環狀順時針方向檢查，觸摸時手掌要平伸，四指併攏，用食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內下、內上區域，最後是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認爲腫塊。 如發現乳腺內腫物或出現乳頭溢液等情況及時就醫，避免耽誤病情。
2、專業乳腺檢查：應每年定期做檢查。請乳腺專科醫生進行檢查。檢查時間也儘可能避開月經前期和月經期。
診斷鑑別
1、B超檢查：因其便捷、經濟、無創、無痛等優點成爲臨牀上較常用的檢查手段，隨着超聲影像的發展，高頻超聲的應用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發現乳腺內的微小病竈，尤其對囊性和實性腫瘤的鑑別，是其他影像學難以取代的。
2、乳腺X線檢查：乳腺X線檢查是發現早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短時間內反覆檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對X線敏感，過度暴露會增加乳腺癌的發病率。一般在30歲之前至少應該行一次鉬靶檢查，30-40歲每2-3年檢查一次，40歲以後1-2年檢查一次。對於微鈣化的檢查是別的影像檢查不能比擬的。
3、乳腺核磁檢查：乳腺核磁檢查敏感性很高，特異性中等。因其價格相對較高，檢查時間長，空間相對狹小密閉，所以目前沒有普及。其對於乳腺X線加超聲檢查陰性的微小乳腺癌、術後的複查、假體植入或注射豐胸乳腺的檢查、乳頭溢液、高危人羣的篩查等方面有很大的優勢。
目前臨牀上對於乳腺疾病的檢查，乳腺X線+超聲檢查是黃金組合，當聯合應用乳腺X線檢查和超聲檢查均爲陰性時，其惡性的可能性小於3%。
