急性腰扭傷，俗稱閃腰，爲腰部軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、關節、突關節的 急性扭傷。急性腰扭傷多見於青壯年。主要因肢體超限度負重，姿勢不正確，動作不協調，突然失足，猛烈提物，活動時沒有準備，活動範圍過大等。一旦出現腰扭傷，患者立即腰部僵直，彎曲與旋轉陷入困境，疼痛劇烈且波及範圍大，肌肉痙攣，咳嗽或打噴嚏會使疼痛有加，難以行走，有的患者尚需家屬攙扶，或擡至附近醫院急診。X線檢查可見脊柱變直或有保護性側凸。
本病中醫認爲“腰者，一身之要，仰俯轉側無不由之。”急性腰扭傷的治療採用推拿、鍼灸、理療、中藥內服等方法，能促進血液循環，緩解腰肌痙攣與腰部疼痛症狀，恢復腰部功能．治療上爲非手術療法。
原因
急性腰扭傷是鍼灸治療最爲有效的病症之一。現代最早報道見於本世紀二十年代中期，半個多世來已積累了極爲豐富的經驗。
病理原因
急性腰扭傷是鍼灸治療最爲有效的病症之一。現代最早報道見於本
急性腰扭傷世紀二十年代中期，半個多世來已積累了極爲豐富的經驗。
急性腰扭傷爲一種常見病，多由姿勢不正，用力過猛，超限活動及外力碰撞等，引起軟組織受損所致。本病發生突然，有明顯的腰部扭傷史，嚴重者在受傷當時腰部有撕裂感和響聲。傷後立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更爲嚴重；也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時並無明顯痛感，但休息後次日感到腰部疼痛。腰部活動受限。不能挺直，俯、仰、扭轉感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐於椅子，以減輕疼痛。
腰肌扭傷後一側或兩側當即發生疼痛；有時可以受傷後半天或隔夜纔出現疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無瘀血現象（外力撞擊者例外）。
臨牀表現
患者有搬擡重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼
急性腰扭傷痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起牀。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。
1、有腰部扭傷史，多見於青壯年。
2、腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。
3、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。
4、外傷後即感腰痛，不能繼續用力，疼痛爲持續性，活動時加重，休息後也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。
5、腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側彎。
6、損傷部位有壓痛點，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側腰椎橫突處或髂脊後有壓痛處，多爲肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側較深處壓痛者，多爲椎間小關節所致損傷。在骶髂關節部有壓痛者，多爲骶髂關節損傷。
7、一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿擡高試驗陽性，但加強試驗則爲陰性。鑑別困難時，可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失，則爲牽涉痛，腿痛無改變者爲神經根放射痛。
疾病治療
腰部受傷時，病人自覺腰部突然“磣裂”或“閃裂”感覺，馬上感
急性腰扭傷到腰部無力支撐，因此，病人坐下去，無力起身，需人扶持。另外轉身、彎腰拾物，痛苦倍增。
腰部扭傷病人，肉眼可見腰肌腫起，同時肌肉出現觸痛，甚至腰肌呈索條狀強直，檢查腰肌損傷，讓病人坐着，醫生以手按着上股，令病人出力把腿擡起，腰肌損傷的人，擡腿便痛。
手法治療腰部扭傷，首先應舒筋活絡，點按有關穴位，如腎俞、陽關、委中，手法以接、推、滾、揉爲主，當肌肉鬆弛後，令病人側臥，先搖動腰部，再側搬按。病人經過治療，腰部即覺鬆弛，審病人受傷程度，配合內服中藥，或者外敷，一般腰部扭傷一個療程可愈。
如果郊野旅行，又逢腰部扭傷，臨急間找不到醫生，在此情況下，應讓病人絕對臥下休息，若旅行帶有小型冰箱，可取出冰塊，用布包着，敷於腰部患處，以減少扭傷引起皮下出血，同時冰敷亦有止痛作用。。
休息是最基本且有效的治療，在木板牀上加1個10釐米厚的棉墊，保持自由體位，以不痛或疼痛減輕爲宜，臥牀一般應堅持3-7日左右，保證損傷組織充分修復，以免遺留慢性腰痛
急性腰扭傷。腰扭傷24小時後可行患部熱敷。有條件者進行理療。 1、疼痛嚴重者可服用強痛定片一次2片或肌注強痛定、呢替啶（杜冷丁）等止痛藥。一般連續使用不超過3次。
2、口服阿司匹林一次0.5-l克，一日3次；對乙酰氨基酚一次500毫克，一日3次；消炎痛一次25-50毫克，一日3次；伸筋丹一次5粒，一日3次。用於止痛鎮靜，晚上可加服2片地西泮（安定）。
3、還可選用跌打丸、七釐散、小活絡丸、大活絡丸等服用。
4、局部還可貼傷溼止痛膏、奇正貼膏，701跌打鎮痛膏或外敷正紅花油、風溼油等。
鍼灸治療
近二十年來鍼灸治療急性腰扭傷有幾個特點，其一是，各種穴位刺激法的廣泛應用，除傳統的刺灸拔罐外，耳針、電針、穴位激光鍼灸、火針、穴位微波鍼灸等幾乎都用於治療本病，並取得較好的效果；其二，在大量病例的對比觀察基礎上，篩選有效穴位和配方。最近有人分析驗證，發現損傷在足太陽經的以後溪療效最好；傷在督脈，水溝效果明顯；傷在足太陽和足少陽的，取腰痛穴最理想。另外，強調鍼灸同時配合自身運動，取同樣的穴位，配合自身運動者療效明顯高於不配合者［2］。以上這些，都使鍼灸治療急性腰扭傷的效果不斷提高。
症候分類
（1）氣滯血瘀：閃搓及強力負重後，腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣，
腰部不能挺直。俯仰屈伸轉側困難。舌暗紅或有斑點，太薄，脈弦緊。（2）溼熱內蘊：勞動時姿勢不當或扭閃後腰部板滯疼痛，有灼熱感，可伴腹部疼痛，大便祕結，尿黃赤。舌苔黃膩，脈濡數。
體針
體針（之一）
（一）取穴
主穴：水溝（或左右旁開1釐米處）、後溪（或睛明）、腰痛穴。
急性腰扭傷配穴：委中、命門、陽關、大腸俞、合谷。
腰痛穴位置：手背，指總伸肌腱兩側，腕背橫紋下1寸處，一手兩穴。
（二）治法
一般僅取主穴，效果不理想時加配穴，均按損傷部位選穴。腰脊正中損傷：水溝，直刺1～2分，反覆捻轉，持續2分鐘；或水溝旁開1釐米處，左手拇、食指將患者上脣捏住，右手以2寸毫針，從左側進針，對側出針，來回拉動強刺激5～10秒。在上述針刺同時，醫者站於患者身後，緊扶患者腰腹交界處（章門、京門穴附近），幫助其活動腰部20次，如前俯後仰，左右旋轉等。腰軟組織損傷（面積較小者）：後溪，取對側或痛側，往合谷方向進針，亦可由合谷透至後溪，深刺1～1.5寸，大幅度捻轉提插，強刺激2分鐘；或睛明，取痛側，針入0.5～1.0寸（宜緩慢進針，防止損及血管），得氣後輕輕捻轉，不可提插搗針。同時，亦如上法活動其腰部。腰軟組
急性腰扭傷織損傷（面積較大，痛引脅肋者）：腰痛穴，取對側，兩針均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得氣後，大幅度捻轉提插，強刺激2分鐘。並按上法活動其腰部。上述均留針15分鐘，運針1～2次。
如尚有餘痛或疼痛減輕不明顯，深刺大腸俞，激發針感放射至足根，委中刺血，命門、陽關及腰部壓痛最明顯處，針後加拔罐。
（三）療效評價
療效標準：1、痊癒：疼痛消失，運動正常，能參加工作；2、顯效：疼痛基本消失，運動正常，偶有輕度疼痛；3、無效：治療前後症狀無變化。
共治1418例，結果有效率爲98.3～100%，治癒率達到59.4～83.1%［1，2］。
體針（之二）
（一）取穴
主穴：委中、阿是穴。
配穴：華佗夾脊、腎俞、志室、腰眼。
阿是穴位置：腰背部壓痛點在腹部之對應處即是。如壓痛點在督脈，即在任脈與痛點對應處取穴。
（二）治法
先囑患者俯臥硬板牀上，雙手置於頭上部，術者雙右手拇、食指，在腰骶椎間及兩側腰肌逐一按壓，查出壓痛點。脊正中損傷：醫者用右手掌根放於壓痛點處，左手迭於右手光背上，輕輕按揉，乘患者呼氣時，用力猛按一至三下。然後先針委中，深刺至1.5寸，捻轉提插使針感傳至足；繼針華佗夾脊（取痛點二側之夾脊穴）和阿是穴，均瀉法不留針。腰軟組織損傷：委中，針法同上；阿是穴，施瀉法；酌選配穴，深刺，平補平瀉。亦不留針。每日1次。
（三）療效評價
共治療701例（內含部分其他原因的腰痛症），總有效率爲95%～100%［3，4］。
頭針
（一）取穴
主穴：枕上正中線，枕上旁線。
普魯卡因配穴：阿是穴。
阿是穴位置：腰部壓痛點（下同）。
（二）治法
上述穴位均取。先針主穴，用28～30號1.5寸長之毫針。正中腰痛以枕上正中線爲主，兩側腰痛以枕上旁線爲主，交叉取穴。針向下斜刺1寸左右，深度以達到帽狀腱膜爲主度，並要求產生一定針感（多爲酸、痛、脹），然後持續捻鍼2～3分鐘，捻轉頻率控制在100～150次/分之間，捻轉角度控制在360°～720°之間。同時令病人作腰部前屈、後伸、左右側彎及旋轉運動，留針20～30分鐘。如症狀未完全緩解，可再捻鍼2～3分鐘。並在阿是穴針刺，得氣後提插捻轉2分鐘，使出現較強烈的針感，不留針或留針10分鐘。爲鞏固療效，頭針可留1～2小時，或讓病人帶回家中自行取出。
（三）療效評價
以上法共治75例（包括70例急性腰扭傷，5例腰椎間盤突出），結果痊癒48例，顯效27例，總有效率爲100%［5］。
拔罐
（一）取穴
主穴：阿是穴。
配穴：委中、養老。
（二）治法
阿是穴必取，施拔罐法。可分三法：
一爲針罐法：患者取坐位或俯臥位，在阿是穴直刺進針，得氣後，再在其四周進針數枚，待得氣後，將針緩緩拔出，僅留中心一針，採用架火法（即在針尾置一沾有95%酒精的棉團點燃），或用真空拔罐器抽氣吸拔。留罐15～20分鐘。每日一次，4次爲一療程。
二爲拔罐法：在阿是穴及其附近，以閃火法吸拔2～3個，留罐30分鐘，直至局部出現瘀斑。取罐後，在該部位用手掌面由輕—重—輕手法按摩數分鐘。每日或隔日一次，不計療程。
三爲刺絡拔罐法，其操作爲：醫者首先在壓痛最明顯之阿是穴，用手掌按壓推揉片刻，使周圍之絡脈怒張。消毒後，用三棱針快速點刺3～5下，使之出血2～5毫升，即以投火法將罐具吸附其上，留罐10～15分鐘，直至局部出現紅暈。起罐後以藥艾條施溫和灸5～7分鐘。隔日一次，不計療程。
配穴每次取1穴，養老穴提插捻轉強刺激不留針；委中穴以三棱針點刺出血6～8滴。一般須配合拔罐法。
（三）療效評價
共治急性腰扭傷患者275例，其總有效率在95～100%之間［9～11］。
指針加艾灸
（一）取穴
主穴：阿是穴。
（二）治法
以拇指腹按壓阿是穴，由輕漸重，患部有酸脹得氣感後持續1～2分鐘，並緩慢放鬆，反覆5～7次後施以插法，亦由輕到重，得氣後持續1/2～1分鐘並緩慢放鬆，配合指揉法。然後施隔姜灸4～6壯，灸畢於局部迴旋揉動片刻。每日1～2次。
（三）療效評價
共治166例，痊癒88例，顯效71例，無效7例，總有效率95.8%［12］。
耳針
（一）取穴
主穴：腰痛點、阿是穴。
配穴：腰骶椎、神門、腎、交感、內分泌。
腰痛點位置：在對耳輪上腳與對耳輪下腳起始部的突起下方處。
阿是穴位置：對耳輪正中壓痛點。
（二）治法
主穴取1穴以0.5～1寸28號毫針進針後迅速捻轉，患部有酸脹、燒灼感時活動腰部，10～30分鐘後起針。餘穴用王不留行籽敷貼，囑患者每日按壓3～4次，每次每穴按壓5～6下，隔日換藥1次。
（三）療效評價
以上法共治105例，結果痊癒41例，顯效22例，有效27例，無效5例，總有效率96.12%［13，14］。
腕踝針
（一）取穴
主穴：踝上6區、5區。
踝上6區位置：踝關節上3寸，跟腱外側。
踝上5區位置：相當於絕骨穴。
（二）治法
腰部正中扭傷取6區，兩側扭傷取5區。單側痛針一側穴，雙側痛針兩側穴。以1.5寸30號毫針，速刺進皮後將針放平，緊貼皮膚表面向上進針，以患者不感到酸、麻、脹、痛感爲度，否則爲進針過深，應退出重針。針深1寸，留針30分鐘。留針期間囑患者活動腰部。
（三）療效評價
以本法共治135例，結果痊癒117例，顯效10例，有效7例，無效1例，總有效率爲99.3%［6～8］。
藥物治療
急性期應臥牀休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的鬆1毫升）作痛點封閉，並輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。症狀減輕後，逐漸開始腰背肌鍛鍊。
急性腰部扭傷，中藥可採用桃仁承氣湯：用桃仁、桂枝、生天黃、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服。注意此方不能用於孕婦，以免有墮胎之弊。
其他療法
如果郊野旅行，又逢腰部扭傷，臨急間找不到醫生，在此情況下，應讓病人絕對臥下休息。若旅行帶有小型冰箱，可取出冰塊，用布包着，敷於腰部患處，以減少扭傷引起皮下出血，同時冰敷亦有止痛作用。
手法治療腰部扭傷，首先應舒筋活絡，點按有關穴位，如腎俞、陽關、委中。手法以接、推、滾、揉爲主。當肌肉鬆弛後，令病人側臥，先搖動腰部，再側搬按。病人經過治療，腰部即覺鬆弛。審病人受傷程度，配合內服中藥，或者外敷，一般腰部扭傷一個療程可愈。
中藥方劑（一）
辨證：腰部損傷，傷及腎氣。
治法：補腎壯腰，理氣止痛。
方名：桃仁杜仲湯。
組成：紅花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川斷9克，木瓜9克，小茴香9克，破故紙9克。
用法：水煎服，每日1劑，日服2次，以黃酒爲引，飯後服用。
中藥方劑（二）
辨證：氣血阻滯，腰絡不通。
治法：行氣活血，舒筋解痙。
方名：解痙湯加味。
組成：白龍鬚15-20克，鉤藤根15克，當歸尾15克，紫丹蔘20克，制乳沒各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黃3克，熟地18克，草紅花3克，川續斷12克，香附10克。
用法：水煎服，每日1劑，日服2次。
自治療法
1.成藥自療法
（1）七釐散，每次0.2-0.9克，每日3次，孕婦忌服。
雲南白藥（2）雲南白藥，每次0.2-0.3克，每日2次。服藥期間忌食蠶豆、魚蝦、酸冷等物，孕婦忌服。
（3）三七粉，每次2克，每日2次，用黃酒或溫開水送服。
2.驗方自療法
（1）地鱉蟲、地龍各15克，研成末後分早晚各2次吞服。
（2）白芍30克、甘草、當歸、丹蔘、制乳沒各15克，地龍、木香各10克，用水煎服，每日1劑。
（3）寄生24克、杜仲、川斷、牛膝、雞血藤各15克，用水煎服，每日1劑。
3.飲食自療方
（1）豬腰子1只，陳皮12克。將豬腰子洗淨切片，與陳皮共同煮熟，加佐料食之。
（2）瘦豬肉100克、丹蔘20克，煨熟食之。
4.外治自療法
（1）狗皮膏或麝香虎骨膏貼患處，每日1換，局部起紅疹、瘙癢者立即停用，以免過敏。
（2）紅花15克、制乳沒各10克，研成細末後用酒調成糊狀，敷於患處。
（3）取等量蒲公英、生地。先將蒲公英、生地煎濃汁，加入冰片收膏，貼患處，3日換藥1次。
5.自其他自療法
（1）按摩
患者俯臥，家人立其側，用兩手大拇指或手掌根部沿着脊柱兩側，自上而下螺旋形按揉至腿部，反覆作3-5次。
（2）藥擦
①用解痙鎮痛酊揉擦腰部。
②用紅花油揉擦腰部。
③薰洗
獨活、秦艽、牛膝、延胡索、川芎各10克，細辛5克，水煎薰洗患處。
避免誤診
防止因延誤治療而轉爲慢性。
治癒後應儘量避免再次扭傷，必要時可採取闊腰皮帶外束，以保護腰部。
自療注意事項
（1）立即就進行推拿、按摩。
（2）注意保暖與休息，重者需休息2-3周。
（3）扭傷初期宜睡硬板牀。
