股骨頭壞死又稱股骨缺血性壞死、股骨無菌性壞死，主要病因是由於骨的供血不足或中斷引起的退行病變。是骨的有活力的成份（包括骨細胞、骨髓、造血細胞及脂肪細胞）的死亡所引起的病理過程。骨缺血壞死不僅只限於股骨頭，而且由於股骨頭負重，因此在其負重面積上日久會發生節段性的關節面塌陷，最後導致髖關節的退行性病變。
股骨頭壞死的病因多種多樣，主要有一下幾種：
①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、範圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。無疑，由於各種外傷導致骨內血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。臨牀表現爲痕跡骨折、頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮、跛行、負重疼痛加重等。
②藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風溼、類風溼、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由於大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認爲股骨頭壞死的發生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關係，與敷素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。激素性股旨頭壞死雙側同時發病多見，且一半以上均患者先一側發病，經數月或數年後，另一剛纔發病。臨牀表現爲髖關節疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。
③酒精刺激導致股骨頭壞死。在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素。由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨牀表現爲酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、噁心嘔吐等。
④風、寒、溼導致股骨頭壞死。臨牀表現爲髖關節疼痛、寒溼爲甚、下蹲困難。
⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現爲全身消瘦、面黃、陽萎、早泄、多夢、遺精、乏力等。
⑥骨質疏鬆導致骨壞死。臨牀表現爲下肢痠軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
⑦扁平髖導致骨壞死。臨牀表現爲行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
⑧骨髓異常增生導致骨壞死。表現爲患肢寒冷、痠痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
⑨骨結核合併骨壞死。表現爲結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
⑩手術後骨壞死。在臨牀中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。
此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨頭壞死等。
