目的探討脊髓型頸椎病早期診斷和外科手術時機。方法報告並討論74例脊髓型頸椎病患者早期診斷，並經頸前路減壓、自體髂骨融合術的臨牀表現、治療方法及結果等。結果脊髓型頸椎病早期起病隱匿，頸部痛覺輕微，以肢體運動和感覺異常及手臂症狀最爲常見，檢查時可發現神經功能的改變;影像學檢查的特徵性變化有助於本病的早期診斷。本組74例患者中，68例獲隨訪，平均隨訪時間16個月，按我國40分評定法，30分以上者58例(85.3%)。結論脊髓型頸椎病早期診斷，早期施行手術治療是提高脊髓型頸椎病療效的重要因素。
脊髓型頸椎病發病緩慢，症狀也比較隱匿。一旦發生不可逆的病理變化，手術效果很難令人滿意。而在發病早期作出診斷，可大大提高治療效果。現對我院經治的74例脊髓型頸椎病患者早期診斷，並經頸前路減壓、自體髂骨融合術的臨牀表現、治療方法及結果等情況進行報告並討論。
臨牀資料
一、一般資料
本組74例患者，男性55例，女性19例，年齡31歲～60歲。因輕微創傷發病17例;無明確誘因緩慢發病，症狀逐漸加重39例;無明確誘因突然發病，並進行性加劇18例。發病至就診時間15天～1年，平均8個月。
首發症狀：
(1)頸項疼痛伴眼部疲勞、上肢乏力、麻木25例;
(2)頸項不適、乏力、疲勞和疼痛37例;
(3)手握力差，持筷、握筆寫字等動作困難22例;
(4)下肢無力、易疲勞21例;
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二、臨牀表現
頸項不適、乏力及放射性疼痛，有時波及枕部、顳部，患者自覺頸部痠痛並有明顯疲勞感，有時伴手臂麻木38例;手部無力、握力差，勞累後加重，休息後好轉31例，其中雙側者6例，單側者25例;下肢無力、麻木，步態不協調但無明顯不穩27例;胸腹部不適，有時出現束帶感4例。
臨牀檢查：
(1)運動功能：四肢肌力及運動功能基本正常者47例;手部握力減弱者14例;下肢肌力減退，肌張力正常36例。
(2)感覺檢查：軀幹感覺減退並有束帶感11例，四肢感覺無明顯障礙。
(3)腱反射：肱二頭肌、肱三頭肌反射、橈腕反射、膝反射及跟腱反射活躍或亢進者65例，反射對稱而不亢進者9例。
髕陣攣陽性37例;踝陣攣陽性26例;Hoffmann徵陽性47例，陰性27例;動態Hoffmann徵：先讓患者正常頭頸位作Hoffmann檢查，如不出現此徵則可讓患者頭頸後伸持續30秒後再作檢查，本組陽性者18例;Lhermitte徵：令患者反覆作伸屈動作，如出現四肢或軀幹電擊樣感覺爲陽性，本組陽性者11例。
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三、影像學表現
1.放射學表現：
(1)頸椎生理彎曲減小或消失者63例，其中11例頸椎呈反曲狀;
(2)頸椎椎間盤退變、椎間隙狹窄、高度減低者66例;
(3)椎體後緣脣樣增生者72例，其中66例爲雙脣樣骨贅，6例骨贅連接形成橋狀;
(4)椎弓過短，椎管矢狀徑減小。Pavlov比值[1]小於0.75者37例，病變節段椎管中部矢狀徑絕對值均小於11mm，最小爲6mm。
檢查：
(1)椎間盤變性突出合併椎間隙狹窄及骨贅形成壓迫硬膜囊及脊髓者68例;
(2)椎間盤變性、突出不明顯，椎間隙狹窄者6例。
(3)脊髓受壓節段，脊髓變細者21例，脊髓信號侷限性增高者18例。
檢查：共檢查44例。椎體後緣增生及骨贅形成爲基本影像，其中合併椎間盤變性、突出者41例，3例未見異常。骨贅及突出的椎間盤居中者25例，居旁者16例，其餘3例屬正常範圍。
