嬰兒出生時，口腔內沒有牙齒，出生後約6個月，下頜中切牙開始萌出，直到2歲半乳牙全部萌出。寶寶出生後1年內（1.5個月～11個月）所有乳牙釉質礦化完成，出生後2年內（6個月～24個月）所有乳牙萌出。因此，出生後1年內，如果孩子出現全身或局部紊亂疾病，將影響乳牙釉質的發育，導致牙齒髮育缺陷，易患齲齒。
乳牙的一般萌出時間與順序（圖）
（乳牙萌出順序圖）
1、中切牙：下頜 6個月;上頜 7個半月
2、側切牙 ：下頜 7個月;上頜 9個月
3、第一乳磨牙：下頜 12個月;上頜 14個月
4、犬牙 ：下頜 16個月;上頜 18個月
5、第二乳磨牙：下頜 20個月;上頜 2歲
有的孩子會有個別牙齒的萌出順序顛倒，但最終並不影響牙齒的排列，無需處理。#p#副標題#e#
長牙期的不適症狀與護理
·流口水：正常現象不用擔心。等到一週歲左右，隨口腔深度增加，吞嚥功能完善，會慢慢消失，不過這個時期的護理工作還是必不可少：
◆ 唾液對皮膚有一定刺激作用，用柔軟的棉布及時幫寶寶擦乾淨口水，擦的時候動作一定要輕柔，否則容易擦破皮膚引起感染。
◆ 用小圍嘴圍在脖子上接納寶寶流的口水，以免口水弄溼衣服。
◆ 如果流口水的地方有發紅現象，可塗抹點收斂作用的藥膏，如果皮膚已經有點潰爛，則不宜自己用藥，一定要去醫院看醫生。
·牙齦癢：牙齒萌出時對牙齦神經造成刺激，會有些不適，等牙齒都長出來，這些症狀就會消失，不過可採用一些小辦法來緩解：
◆ 每天用紗布蘸點涼水擦拭牙齦，如果是夏天，可以用棉紗布包一小塊冰塊給寶寶冷敷一下，能夠暫時緩解長牙帶來的不適。
◆ 可以買一些牙膠或磨牙棒之類的產品讓寶寶咬，一來可以緩解不適，二來還能訓練寶寶的咀嚼能力，一舉兩得。
◆ 因爲牙齦不適，寶寶可能會咬自己的嘴脣和舌頭，不但會咬傷自己，還會影響牙齒的生長，引起齙牙。媽媽應該多留心寶寶的一舉一動，一旦發現寶寶咬嘴脣就要及時制止。
·發燒：只要體溫不超過38℃，且精神好、食慾旺盛，就無需特殊處理，讓寶寶多喝些開水就行了；如果體溫超過38.5℃，並伴有煩躁哭鬧、拒奶等現象，則應及時就診。
·腹瀉：當寶寶有腹瀉，大便次數增多、但水分不多時，應暫時給寶寶停止添加其他輔食，以粥，細、爛麪條等易消化食物爲主，並注意餐具的消毒；若次數每天多於7次、且水分較多時，應及時就醫。
·煩躁：出牙前的寶寶出現啼哭、煩躁不安等症狀時，一般只要讓寶寶咬磨牙棒，轉移其注意力，通常會安靜下來。另外，還可以在寶寶出牙時給他做臉部按摩，以放鬆臉部肌肉，也可起達到較好的效果。
長牙寶寶的營養和飲食
一旦開始長牙，便應該逐步增加輔食稠度和品種，含較大顆粒的食物有助於咀嚼能力和牙齒即將萌出：
◆ 從4個月開始，逐漸添加蛋黃、果泥等輔食。
◆ 8個月左右的寶寶，製作的輔食可由泥狀變成碎末狀。
◆ 1歲左右的寶寶，製作的輔食就可以是小丁或小塊了。#p#副標題#e#
保護乳牙避免幾個誤區
平躺喝奶：拿着奶瓶平躺喝奶，下頜必然要前伸才能叼住奶嘴，養成習慣就會造成整個下頜突出，下牙畸形。經常含着奶嘴睡着，牙齒被浸泡在奶液中，使口腔內的細菌大量繁殖，久而久之造成齲齒。
叼手指頭或叼一些玩具：很多孩子都有吮手指的習慣，但三歲以後就要改變這個毛病，因爲這容易造成牙齒明顯的錯合畸形，上下牙不能正常咬合。甚至造成整個上下頜的前凸。
用一側咀嚼：嚼東西時老用一側牙齒，日久就會造成整個面形偏歪，這對整個面形影響是非常大的，而且長大後做矯正也比較難。
剔牙：孩子牙齒間隙相當緊密，但乳牙沒有全長出來時會有空隙。牙縫有東西一定不要用牙籤剔，而要用牙刷輕輕刷出來。否則，牙縫會慢慢變寬，食物殘渣更容易嵌進去並在裏面發酵，造成牙齦發炎。
乳牙受損：必須治療！齲洞一旦形成就不會自愈。劇烈牙疼妨礙進食，影響攝取足夠營養。如果單側乳牙齲壞，偏側咀嚼會造成面部發育不對稱。乳牙過早缺失，可引起恆牙錯位萌出或埋伏阻生等。
長牙期答疑解惑
·寶寶一出生就長牙正常嗎？
通常一出生就長出牙齒有兩種情況：真正的乳牙或“馬牙”。
“馬牙” 不是牙齒，只是未被吸收的上皮組織，通常在寶寶出生後不久，就會自動脫落。切不可用針挑或用毛巾擦。
真正的乳牙 是乳牙提早萌發，又稱“誕生牙”，發生率約1‰。出生後，經過3～4個月成長後，就會十分穩固，不用拔除，否則會造成缺牙、發音不標準等問題，甚至可能因不美觀而影響孩子心理髮展。
·寶寶乳牙長出快慢，會影響咀嚼能力嗎？
寶寶的長牙時間天生的基因就決定了，只有快慢分別，無關好壞，反而是萌出順序，較有可能影響日後牙齒的咬合關係，但和恆牙比起來，乳牙咬合不良又少之又少，所以家長不必太擔心。
·寶寶牙齒黃黃的，爲什麼？
乳牙剛長出是白色的，若有黃色牙菌斑附着，看起來會黃黃的。若牙齒已有脫鈣現象，也會呈局部黃色或白色斑塊。刷牙即可去除牙菌斑，初期脫鈣可由唾液內離子成分，或牙齒表面塗氟來幫助再鈣化。
最初，在每個乳牙牙根的下方，有一個恆牙胚逐漸發育長大，並向口腔方向生長。恆牙在萌生過程中，一方面壓迫乳牙根與恆牙胚之間的牙槽骨，並通過破骨細胞的作用，使骨質吸收變薄，直至完全被吸收；另一方面直接壓迫乳牙根，使乳牙根漸漸吸收，變得越來越短，直至完全消失。於是乳牙便開始脫落，恆牙逐漸長出。#p#副標題#e#
換恆牙時間
通常情況下，6～7歲時下頜的乳中切牙（中門牙）開始搖動、脫落，不久，在此處長出恆中切牙；同時，在第二乳磨牙的後方長出第一磨牙。此後，其他牙也陸續替換。恆牙的單尖牙和雙尖牙，也是在同一位置的乳牙脫落後，才能長出來。直到12～13歲，乳牙全部脫落，恆牙替換完畢。再以後，單出恆牙：12～14歲在第一磨牙後面長第二磨牙，18歲以後長第三磨牙。有些人沒有第三磨牙也屬正常現象。換牙的順序和時間大致如下：
牙位顆數長牙順序
中切牙4顆6-7歲
側切牙4顆8-9歲
第一雙尖牙4顆10歲
單尖牙4顆11歲
牙位顆數長牙順序
第二雙尖牙4顆12歲
第一磨牙4顆6歲
第二磨牙4顆13歲#p#副標題#e#
換牙期應注意的問題
乳牙滯留：乳牙該掉的時候而不掉，醫生稱這種現象爲乳牙滯留，應及時帶孩子去醫院檢查治療。
主要原因：★ 恆牙胚錯位 ★ 局部炎症 ★ 恆牙胚缺失
恆牙已萌出而乳牙仍未脫落的滯留牙，應儘早拔除，以免影響恆牙在正常位置上萌出。超過換牙年齡而乳牙未脫落，恆牙未萌出者，則不要輕易拔掉，若是恆牙先天性缺失，應儘量保持乳牙。
乳牙早失：乳牙在應脫落之前脫落，稱爲乳牙早失。往往造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恆牙因間隙不夠而錯位萌出。應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器，防止兩側牙齒傾斜，直至恆牙萌出。
恆牙萌出困難：恆牙是在牙根發育過程中產生萌出力，使恆牙向齦方移動逐漸萌出，這需要一個過程，上前牙尤爲明顯。恆牙在超過替牙期仍沒有萌出，叫做恆牙遲萌。
主要原因：★乳牙早失 ★多生牙 ★牙瘤或囊腫的阻礙 ★恆牙本身發育異常 ★遺傳因素
牙齒錯位咬合：換牙期牙齒替換，頜骨發育，逐漸建立咬合關係，有時出現暫時性錯位咬合，在牙齒髮育過程中，往往會自行調整恢復正常。有的錯位咬合不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治。
雙層牙：乳牙還沒脫落，恆牙就鑽出來，造成牙齒排成前後兩排，這並不罕見，這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通過口腔X光可確定乳牙和恆牙的相對位置，以診斷乳牙能否自行脫落或需要拔除。
換牙時有點疼：牙齒鬆動脫落的過程一般不疼，但伴隨乳牙開始脫落，“六齡齒”也就長出來了，這可能造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比較嚴重，需要看牙醫，看是否需要消炎止痛等。
六齡齒齲壞：大約6歲左右，在第二乳磨牙的後方，悄悄長出第一恆磨牙，又叫“六齡齒”。它不頂替掉任何乳牙，容易把它誤認爲乳牙。臨牀上發現不少孩子六齡齒齲壞，嚴重的已經發展成牙髓炎或根尖炎。爲了預防六齡齒齲壞，應及早對它進行窩溝封閉。
換牙寶寶的營養和飲食
隨年齡增長，應讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當孩子到了10歲左右，前門牙和後磨牙都已萌出，父母可以給他們增加些芹菜梗、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的恆牙。#p#副標題#e#
防止換牙期自卑心理
換牙期孩子的自尊心已經建立起來，對於門牙好不好看，嘴上不說，心裏很在乎。若以此捉弄，孩子會產生自卑心理，甚至拼命舔牙齒希望快長出來，結果卻適得其反。可以告訴孩子，白天鵝都是由醜小鴨變過來的，門牙脫落、長得不好看就是一個蛻變的過程，證明“你快長大了”，而且每個小朋友長大都要經過這個過程。
換牙期答疑解惑
·孩子剛換的牙特別大，以後會變小嗎？
其實，牙齒萌出後，牙冠大小不再改變，可是牙槽骨卻隨牙根的繼續發育而增高，頜骨也在變大。兒童顏面部也逐漸增大，日益豐滿。再過些時候，孩子面容和牙齒會變得勻稱和諧起來。
·門牙間隙太大，是不是沒長好？
恆牙的萌出是有一定的時間和次序的，只要等到側切牙萌出後，間隙就會自然消失。偶然也可能是兩顆門牙之間存在多生牙造成門牙間的空隙，可以通過X線攝片檢查確定。切忌讓小孩學大人剔牙。
·“虎牙”難看，能不能拔除？
有的兒童會因爲尖牙萌出時前牙區牙槽骨被其他牙齒佔滿，只能偏脣側長出，而形成“虎牙“。家長嫌此牙難看要求拔除是錯誤的。尖牙是全口牙中牙根最長、最粗壯的，它的作用其他牙齒不能替代。若需矯正，也是通過拔除第一或第二雙尖牙達到矯治的目的。
·換後的牙爲何發黃？
恆牙鈣化程度比乳牙高，也就是說，恆牙牙釉質透明度比乳牙好，而牙本質顏色偏黃，因此一般情況下恆牙比乳牙略黃，但只是相對乳牙的白深一點的淡黃，如果黃得厲害，還是要就診，考慮是否病變。
·剛換的下前牙太擁擠，是怎麼回事？
下恆切牙萌出初期，由於恆牙的近遠中徑遠大於乳牙，可能出現輕度擁擠，但這只是暫時的，隨着頜骨和牙槽的生長會有所改善。如果嚴重擁擠，可以考慮拔除乳尖牙或乳磨牙，但這必須由醫師操作。
小貼士：窩溝封閉
原理：恆牙萌出早期，將恆牙表面進行處理後塗抹窩溝封閉劑，使其滲入牙齒溝裂部位，與牙齒礦物組織結合固化，填塞溝裂，隔絕致齲物質對牙齒的侵害，達到預防齲齒的作用。92％的兒童齲齒髮生在窩溝部位，做完窩溝封閉之後一般不會有齲齒。
時間：6歲左右第一恆磨牙（六齡齒）萌出，它是萌出最早的恆牙，作用也極其重要，必須做窩溝封閉加以重點保護。11-13歲，雙尖牙、第二恆磨牙剛剛萌出，做窩溝封閉效果最好。另外，3-4歲兒童，可以封閉乳磨牙，但孩子還小可能不配合。
提示：做過封閉手術三個月後，要到醫院複查，看是否有脫落現象，如果有脫落，還應在醫生檢查後確定是否需要補做。
換牙期是兒童生長髮育的關鍵時期，直接關係到孩子今後的牙齒是否整齊、面容是否美觀。想要了解更多的寶寶長牙換牙知識，請進入99育兒頻道。
