什麼是胎盤前置？
正常胎盤附着於子宮體部的後壁、前壁或側壁。若胎盤附着於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低於胎兒先露部，稱爲前置胎盤（placenta previa）。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重併發症，處理不當能危及母兒生命安全。其發生率國內報道爲0.24％～1.57％，國外報道爲0.5％。前置胎盤患者中85％～95％爲經產婦，尤其是多產婦，其發生率可高達5％。
胎盤前置分爲完全性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和部分性前置胎盤。
完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反覆出血次數頻，量較多，有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態；邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產後，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於兩者之間。臨產後每次陣縮時，子宮下段向上牽引，出血往往隨之增加。部分性和邊緣性前置胎盤患者，破膜後胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫。由於反覆多次或大量陰道出血，產婦可以出現貧血，其貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者即陷入休克，胎兒發生缺氧、窘迫，以致死亡。
胎盤前置的原因
1、子宮體部內膜病變。如產褥感染、多產、多次刮宮及剖宮產等，引起子宮內膜炎或子宮內膜受損，使子宮蛻膜血管生長不全，當受精卵植入時，血液供給不足，爲了攝取足夠營養而擴大胎盤面積，伸展到子宮下段。
2、胎盤面積過大。如雙胎的胎盤面積較單胎爲大而達到子宮下段。雙胎的前置胎盤發生率較單胎高一倍。
3、胎盤異常。如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內口處。
4、受精卵滋養層發育遲緩。當受精卵達子宮腔時，尚未發育到能着牀的階段而繼續下移植入子宮下段，並在該處生長髮育形成前置胎盤。
胎盤前置怎麼辦？
1、期待療法
期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是爲延長胎齡，促使胎兒達到或更接近足月，從而提高圍生兒的存活率。適用於妊娠37周以前或胎兒體重估計低於2300g，陰道出血不多，患者一般情況好，胎兒存活者。患者應住院觀察，絕對臥牀休息，強調左側臥位，儘量不予干擾，以減少出血機會。定時間斷吸氧，每日3次，每次1小時，提高胎兒血氧供應。等待胎兒生長，儘量維持妊娠達36周。在等待過程中，應嚴密注意出血，配血備用，並可給予鎮靜劑及補血藥，必要時可給予宮縮抑制劑。在期待治療過程中，應進行輔助檢查，以確定診斷。若診斷爲部分性或完全性前置胎盤，必須繼續住院。在住院觀察期間，還應根據預產期及B型超聲雙頂徑測量估計胎兒成熟情況。若在觀察期間發生大量陰道流血或反覆流血，則必須終止妊娠。
2、終止妊娠
（2）陰道分娩：僅適用於邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內可結束分娩者。決定陰道分娩後，行人工破膜，破膜後胎頭下降壓迫胎盤達到止血，並可促進子宮收縮，加速分娩。若破膜後先露下降不理想，仍有出血，或分娩進展不順利，應立即改行剖宮產術。
（3）緊急情況轉送時的處理：若患者陰道大量流血，而當地無條件處理，可靜脈輸液或輸血，並在消毒下進行陰道填塞，以暫壓迫止血，並迅速護送轉院治療。
不論剖宮產術後或陰道分娩後，均應注意糾正貧血及預防感染。
