臨牀觀察與護理非常重要，做好護理可以有效降低肝性腦病的發病率和死亡率，延長肝硬化病人的生存期。
肝性腦病的早期表現發現下列情況者應警惕肝性腦病：病人睡眠節律的紊亂;異常行動;性格改變;智力障礙，對一些簡單測試出現錯誤應答或反應遲鈍;筆跡漸漸不整;對人、地、時的概念混亂;肝性口臭;撲翼樣震顫。及時發現當病人有以上症狀出現時應及時報告醫生，以免延誤治療。
1.重視健康教育進行健康指導，幫助病人及家屬掌握有關引起肝性腦病的基本知識，防止一切誘因。對病人飲食、休息、用藥等進行引導提示性護理，減緩或消除心理壓力，不能使用刺激性語言，以免加重病情。講述情緒與疾病的內在聯繫，鼓勵病人樹立治療信心，以促進疾病早日康復。同時做好心理護理，使病人在良好的心理狀態下積極配合治療。
2.糾正電解質紊亂本組資料中有11例因進食少、嘔吐、腹瀉、大量利尿、排放腹水過多而造成低鉀性鹼中毒，誘發肝性腦病。大量放腹水時應當天補充足量的白蛋白以維持有效血容量，防止電解質紊亂，及時檢測血清電解質或血氣分析，準確記錄24h出入量，有低鉀或鹼中毒者及時糾正。
3.做好飲食護理以糖類爲主，高維生素（維生素B6除外）飲食，昏迷者可用鼻飼或靜脈輸注25%葡萄糖。一般每天5餐，保證熱量在8.4kJ/d以上。多吃蔬菜及水果，給予含優質蛋白且產氨少並富含支鏈氨基酸的食物，以植物蛋白爲主。因含支鏈氨基酸較多，芳香族氨基酸較少，不會加重病情;植物蛋白含豐富的非吸收纖維可促進腸蠕動，加速毒性物質的排出;植物纖維被腸道細菌酵解後可降低結腸pH值，減少氨的吸收。有肝性腦病傾向病人限制蛋白質在30g/d以下。肝性腦病期禁食蛋白質。本組3例病人因進高蛋白食物而誘發肝性腦病，後經積極處理病情好轉。腹水者攝鈉量爲250mg/d，限水，禁忌溫燥類食品，如公雞、羊、狗、牛肉、鵝等。無腹水者攝鈉量爲3g/d～5g/d，伴有肝硬化者應避免辛辣、刺激、粗糙食物。#p#副標題#e#
4.併發症的護理
①消化道出血：除及時止血、補充血容量外，還應清除腸道積血，減少氨的產生。可用食醋20mL、生理鹽水180mL每天保留灌腸1次，灌腸液溫度適宜，選較細肛管，插入深度17ClTI左右，低壓灌腸後取右側臥位，使藥液進入右半結腸，保留2h以上再排便，以利藥物吸收。腸內pH值保持5～6。忌用肥皂水及鹼性溶液灌腸，口服乳糖、果糖溶液，可促進雙歧乳酸桿菌生長，並分解爲乳酸和醋酸，也可口服或鼻飼25%硫酸鎂導瀉。
②腦水腫：按時使用鎮靜劑、脫水劑，嚴格控制輸液滴數，觀察尿量。觀察瞳孑L、對光反射、血壓、呼吸變化，有無噁心、頭痛、意識異常現象，嚴格控制輸入量，成人每Et輸入量應小於2500mL，同時，消除引起腦水腫的因素，如體位不當（頭低位）、低血氧、高碳酸血癥、發熱等，減少腦水腫的發生。
③肝腎綜合徵：發現少尿、無尿、血尿素氮升高，應按腎衰竭護理。
④感染：保持呼吸道暢通，及時吸出口腔及呼吸道痰液，防止吸人性肺炎、壓瘡等發生。
5.口腔護理每日用生理鹽水棉球清洗口腔3次或4次，以保持口腔清潔，去除口臭、污垢，預防口腔感染。
6.皮膚護理及時更換被污物污染的被褥、衣物，及時清潔皮膚，定時翻身，保持皮膚乾燥，預防壓瘡發生。
7.加強監護去除病房內的不必要設備和危險物品，以免傷人和自傷並及時和病人家屬聯繫，說明病情，請家屬陪護，指導病人絕對臥牀休息，對基礎病、合併症、併發症以及輸液等各種治療要全程掌握，有問題及時妥善解決，不良因素及時排除。
肝性腦病屬於常見急危重症，預後不良，對病情的觀察護理有很高的要求。及早治療，避免或消除不利因素，細心觀察及早發現先兆是降低肝性腦病發病率、提高治癒率、降低死亡率的關鍵。
