“慢阻肺”即慢性阻塞性肺疾病，多見於老年人，常常在寒冷的冬季高發。爲了提醒廣大網友瞭解並重視“慢阻肺”，本站記者特地來到了廣州軍區總醫院，對該院的呼吸科副主任李偉峯進行了專門的採訪。李主任非常熱心而且非常詳細地給我們講解了有關“慢阻肺”的方方面面。
專家簡介：李偉峯，副主任醫師，中國人民解放軍全軍呼吸中心副主任，廣州軍區總醫院呼吸內科副主任，南方醫科大學非直屬臨牀醫學院副教授。
專家門診出診時間地點：每週二上午8：00-12：00；廣州軍區總醫院門診3樓專家診室。
李主任：呼吸內科的疾病跟氣候的關係還是非常密切的。我們發現，隨着季節的轉換，呼吸道的門診病人、住院患者都會明顯增加。大概地來講，跟季節變換比較密切的呼吸疾病有上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、慢阻肺等等疾病。這些疾病跟季節的變化以及寒冷都有一定的關係。今天上午我出專家門診，發現很多病號都是因爲感冒、咳嗽、支氣管炎或發燒等疾病來就診的，這些病人的數量比天氣暖和的時候還是有所增多的。
李主任：其實嚴格上來說，寒冷並不會直接導致這些疾病。但是，由於天氣突然變冷，很多人沒有注意到季節的轉化，而不注意穿衣等生活細節，在這種情況下，人就很容易受涼，加上免疫力比較差的話，感冒病毒等致病微生物就很容易趁虛而入，容易發生呼吸道的感染，進而誘發像支氣管哮喘等等其他各種呼吸道疾病，像哮喘的話，它本身就可以對寒冷產生過敏，寒冷可直接誘發哮喘。另外，像流感啊，因爲天氣冷，人們可能喜歡呆在人羣聚集的地方，感覺比較暖和，或者是呆在家裏不願意外出啊，並且把門窗都關得緊緊的，這樣的話，空氣就不容易流通，也就會增加呼吸道感染的機會
李主任：呼吸衰竭分爲兩大類型，一類是I型呼吸衰竭，另一類是II型呼吸衰竭。II型呼吸衰竭指的是在缺氧的同時有二氧化碳的瀦留。像這個老大爺，他本身就有慢性的呼吸道疾病史，其實就是所謂的“老慢支”、肺氣腫，現在正規的名稱爲“慢性阻塞性肺疾病”，即COPD。這類患者的疾病特點就是氣流的阻塞;當他在寒冷或者是上呼吸道感染以後，很容易誘發下呼吸道的炎症，進而導致氣管痙攣，加重氣流的阻塞，結果就導致氧氣吸不進去，出現低氧;另外，體內的廢氣即二氧化碳排不出來，在體內堆積，可以引起呼吸困難、口脣紫紺，甚至出現甚至昏迷、精神錯亂等。呼吸衰竭是慢阻肺很容易引起的一個嚴重併發症，當然，臨牀上其他的一些呼吸道疾病也可以發展至呼吸衰竭，它是一個重症、急症，風險很大，死亡率很高。一旦出現這樣的併發症，是比較兇險的，應該迅速到醫院就醫，採取專科治療，纔有可能挽救生命。
李主任：對的。當然，呼吸衰竭也有急性和慢性之分，如果是急性呼吸衰竭，就是一個非常嚴重的急症，應該迅速到醫院就診，儘早採取措施進行治療，越早治療，那麼脫離危險的可能性就越高。
李主任：嚴格意義上來說不是由缺氧造成的，應該說是由於體內的二氧化碳瀦留所造成的。在醫學上有個名詞，叫“肺性腦病”，就是由於呼吸道氣流的阻塞導致的體內二氧化碳無法排出體外，在體內堆積，引起腦水腫，引起神智的改變，出現昏迷，或者譫妄、幻想、幻影等。
李主任：是的。慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸疾病，如果出現了氣流的阻塞，臨牀上都統稱爲“慢性阻塞性肺疾病”，其涵蓋的病種通俗來講，就是以前的“老慢支”和阻塞性肺氣腫這兩個疾病。
李主任：如果患者進入到呼吸衰竭的話，全身多個系統都會受損，比如說影響神經系統，出現精神上的症狀;影響消化系統，出現食慾減退等症狀。當慢性阻塞性肺疾病進展到比較嚴重的程度後，會併發慢性肺源性心臟病，這是由於缺氧和二氧化碳的瀦留，導致肺動脈高壓，肺動脈高壓會引起右心室、右心房的心肌肥厚，進一步導致右心室和右心房功能的減弱或喪失，出現右心衰。
李主任：是的，可以這麼說，大部分是由慢性阻塞性肺疾病所引起的。而且，冬季，在我們病房住院病人當中很大一部分都是慢阻肺病人，他們很多都是因爲受涼、感冒所誘發的急性發作，即咳嗽、咳痰增多，氣喘加重。很多病人就伴有肺源性心臟病的表現，如右心衰的話會導致氣喘、呼吸困難加重，下肢浮腫，肝脾腫大，食慾減退，精神症狀等等。當慢阻肺併發右心衰時，治療難度會增大，患者住院時間會延長，所花的費用也會更多，預後也比普通的慢阻肺患者差。
李主任：首先要針對一些高危人羣，尤其是一些男性吸菸患者，平常嗓子癢、有痰、咳嗽這些人，建議他早期就應該做肺功能的檢查。（提示：肺功能檢查有哪些項目？ ）因爲慢性阻塞性肺疾病的早期表現就是肺功能的改變，而且肺功能檢查是診斷“慢阻肺”的“金標準”，這是其他檢查如X光片所不能比擬的。正常情況下肺的代償功能是很強的，而一旦到了自己感覺到行走或爬樓等活動時呼吸困難時，其實這時候的肺功能損傷是相當大了，屬於肺功能損傷的中晚期了。而在早期，很多人是沒有呼吸困難等症狀的，因而肺功能損傷的早期是很容易被忽視的。所以，對於高危人羣來講，肺功能檢查能夠早期反應他們肺的功能改變，進而進行及早的治療，而不是等到胡大爺那樣，等發展到非常重的時候纔來就醫，即使搶救過來，遠期的治療效果也不好。 #p#副標題#e#
李主任：其實不復雜，很簡單，花的時間不長，費用也不高。對於這部分患者主要是做一個肺通氣功能測定，一般來講，可能就是100多塊錢吧。每年或者是每隔一兩年檢查一次，所花的費用並不高。
李主任：對於本身就有“老慢支”、肺氣腫、糖尿病、心臟病等等這些慢性基礎疾病的老年人，在冬天尤其是要注意預防，首先是預防受涼、感冒。對於其他一些呼吸道相對正常的患者來講，受涼感冒可能還不至於致命，但對於這些老年人來說，受涼、感冒可能是致命的危險因素。
第二，對於這些有着慢性基礎疾病的65歲以上的老人，接種疫苗也是很有必要的。比如說接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，劑型除了針劑之外還有口服的片劑，還有滴劑，這些疫苗對於老年人和小孩是相當重要的。我覺得我們現在對於孩子接種疫苗還是做得比較好的，因爲家長比較重視，能夠按時接種各種各樣的疫苗;而對於老年人這一方面，其實現在社會上還不夠重視，他們非常需要接種疫苗而卻往往被忽視，因此提醒廣大做子女的，關心老人家的健康，疫苗這一塊是不能少的。
第三，運動也是很有必要的預防措施，可以提高患者的免疫力。很多慢性阻塞性患者，由於動一動就覺得呼吸困難，所以往往就不願意動，其實長期不願意動的話會引起肌肉的逐漸萎縮，運動耐力就會逐漸下降，以後就越來越動不了，結果就會進入一個惡性循環使得肺病總也好不了。另外老年人運動呢不要起的過早，天氣太涼，很容易受涼，反而誘發肺病發作，這就得不償失了。
最後，慢性阻塞性肺疾病患者還要注意營養和睡眠，均衡的營養和充足的睡眠也是增加人體抵抗力的一個重要方面。
一個老人家，一旦出現慢阻肺的急性發作和加重，那麼加重一次，他的肺功能可能要一兩個月才能恢復到發作前的水平，甚至有可能永遠不能恢復到原來的水平。也就是說，每發作一次，他的肺功能就減退一次，反覆發作的話，到最後肺功能就會越來越差。因此，減少慢阻肺的發作次數是非常重要的。那通過以上這些我提到的辦法，再結合一些必要的藥物，我相信患有阻塞性肺疾病的老年人可以避免反覆的急性發作，肺功能也會得到一定的改善，進而他的肺功能逐漸減退的趨勢也能夠得到延緩。
