類風溼性關節炎
類風溼關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎爲主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風溼因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
類風溼性關節炎的病因
原因一、吸菸的男性在臨牀上會患類風溼關節炎的機率比其他患者要高一倍，但卻不會增加女性患類風溼關節炎的危險。
原因二、在夏天很多人都喜歡空調的環境，但是如果您的空調溫度過低，如果您在長時間的吹，這樣您就會誘發類風溼關節炎。
原因三、外界環境中的寒冷、潮溼是誘發類風溼關節炎原因。如果您是一位長期居住在潮溼的環境中朋友，您的機體內環境平衡失調，分泌炎性細胞因子增多，引起炎性反應，從而導致了類風溼關節炎發生。
原因四、在日常工作中，如果您長期工作緊張或是勞累，都可以誘發類風溼關節炎，這是很多患者都不知道的一個原因，這主要是因爲人體在長期緊張狀態之下會出現內分泌功能失調，各種激素或其代謝產物，這些通過各自的結合蛋白、受體對類風溼關節炎的發病和演變產生影響。
類風溼性關節炎的病理
歷代醫家對類節風、骨骱痹（類風溼關節炎）都有不同的病理概念認識，但都限於科技的檢測做佐證，只能以臨牀觀摩擬述。
該病的主要病因病機是由於食慾不節，縱慾無度，耗傷腎間動氣善脹，是因陽明之氣乘着腎傷不能下行失其關固的時候。
類風溼性關節炎的症狀表現
1、關節疼痛與壓痛
絕大多數患者是以關節腫脹開始發病的。腫脹是由於關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致，表現爲關節周圍均勻性腫大，手指近端指關節的梭形腫脹是類風溼患者的典型症狀之一。關節疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行，關節腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。
2、關節腫脹
凡受累的關節均可出現腫脹，關節腫脹提示炎症較重。典型的表現爲關節周圍均勻性腫大，例如近端指間關節的梭形腫脹。關節腫脹在四肢小關節最易檢查出來，而肩髖等大關節腫脹卻不易發現。
3、晨僵
95%以上的患者有關節晨僵。晨僵是指病變關節在夜間靜止不動後，，晨起時出現較長時間的受累關節僵硬和活動受限。晨僵常是關節受累的第一個症狀，大多出現在關節疼痛之前，病情嚴重時全身關節均可出現僵硬感。起牀後經活動或溫暖後晨僵症狀可減輕或消失。晨僵常伴有肢端或指（趾）發冷和麻木感。
4、關節摩擦音
類風溼性關節炎症期，運動關節時檢查者的手常可感到細小的捻發音或有握雪感，以肘、膝關節爲典型，此表明關節存在炎症。有的關節炎症消退後，活動關節可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關節、髖關節最明顯，可能是類風溼伴有骨質增生所致。
類風溼性關節炎的鑑別診斷
在類風溼關節炎的診斷過程中，應注意與骨關節炎、痛風性關節炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎和其他結締組織病（系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、硬皮病等）所致的關節炎相鑑別。
1、骨關節炎：該病爲退行性骨關節病，發病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關節。活動時關節痛加重，可有關節腫脹、積液。手指骨關節炎常被誤診爲類風溼關節炎，尤其在遠端指間關節出現赫伯登（Heberden）結節和近端指關節出現布夏爾（Bouchard）結節時易被視爲滑膜炎。骨關節炎通常無遊走性疼痛，大多數患者血沉正常，類風溼因子陰性或低滴度陽性。X線示關節間隙狹窄、關節邊緣呈脣樣增生或骨疣形成。
2、痛風：慢性痛風性關節炎有時與類風溼關節炎相似，痛風性關節炎多見於中老年男性，常呈反覆發作，好發部位爲單側第一跖趾關節或跗關節，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關節，急性發作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風性關節炎可在關節和耳廓等部位出現痛風石。
3、銀屑病關節炎：銀屑病關節炎以手指或足趾遠端關節受累爲主，也會出現關節畸形，但類風溼因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。
4、強直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周圍關節也可受累，特別是以膝、踝、髖關節爲首發症狀者，需與類風溼關節炎相鑑別。該病有以下特點①青年男性多見；②主要侵犯骶髂關節及脊柱，外周關節受累多以下肢不對稱關節受累爲主，常有肌腱端炎；③90-95%患者HLA—B27陽性；④類風溼因子陰性；⑤骶髂關節及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。
5、結締組織病所致的關節炎：乾燥綜合徵、系統性紅斑狼瘡均可有關節症狀，且部分患者類風溼因子陽性，但它們都有相應的特徵性臨牀表現和自身抗體。
6、其他：對不典型的以單個或少關節起病的類風溼關節炎要與感染性關節炎（包括結核感染）、反應性關節炎和風溼熱相鑑別。
