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支氣管哮喘先兆期如何治療

來源:歐巴風    閱讀: 1.34W 次
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(1)胸悶

支氣管哮喘先兆期如何治療

哮喘開始前大多先有胸悶的感覺,急則數秒鐘,緩則數小時,以後即開始哮喘發作。其緩解方法如下:

①氣功

當有胸悶先兆症狀時,一方面應去除先兆症狀期內的恐懼心理 ,另一方面平心靜氣地坐下來,使用放鬆功及膈式呼吸的調息功,幾秒鐘或幾分鐘後,胸悶緩解 ,因而預防了哮喘的發作。一般認爲放鬆功可以代替氨茶鹼;另一方面,也糾正了過分重視藥物的錯誤觀點。

②吸入法

目前臨牀治療胸悶或輕度哮喘者,以微型手按式霧化瓶最爲普遍。常用藥物爲β2腎上腺素能受體興奮劑——舒喘靈,亦有用氨哮素、異丙阿托品等藥品。使用時將瓶口倒置,用手按壓瓶口,使用方法必須確當,以能準確吸入氣道。對胸悶的緩解作用極快,加之攜帶方便,爲哮喘病人必備之工具。

③舌下含片

多用β2腎上腺素能受體興奮劑——氨哮素,每次20~40μg,對胸悶的緩解作用迅速。每日不宜超過3次,過多應用可出現心悸、手抖等。

(2)咳嗽

要首先弄清咳嗽的原因,採取相應的治療措施。

① 滲出性咳嗽:以兒童爲著,可由氣壓的突然下降使支氣管粘膜上的細小血管擴張,結果可使分泌物增加,使管腔變小及痙攣。可用下方治療:

麻黃鹼    0.08

去氯羥嗪   0.08

單純糖漿加至60.0ml

其中麻黃鹼及去氯羥嗪的劑量爲0.02加年齡,每歲0.01,6歲的兒童即0 08,每晚臨睡前服5ml。某些兒童在久咳的基礎上可合併病毒或細菌感染,則可在糖漿內酌加中草藥如魚腥草,或加磺胺藥物DS?36,痰粘稠者可酌加必嗽平。

②過敏性咳嗽:由各種過敏原引起的過敏而致呼吸道分泌物增多,小氣管痙攣,誘發咳嗽,治療當詳詢病史,經皮試等檢查中明確可能的過敏原並作必要的脫敏治療,對症治療原則當以抗過敏、收縮血管、退水腫、減少分泌液,藉以控制咳嗽及由於咳嗽引起的支氣管的痙攣。季節性發作者可以色甘酸鈉在發作季節前1周每日口服3次,每次1個膠囊。

③感染因素:感染因素中以病毒多見,西醫用免疫增強劑效果較好,如氣管炎菌苗、胎盤脂多糖等。中醫則分肺熱及肺寒咳嗽,前者表現爲身熱、煩躁、口渴、咳嗽痰稠、咽痛、鼻衄、脈洪數、苔黃,可用膽莢片,每次5片,日服3次,或枇杷葉膏、橘紅口服液,鮮竹瀝等;後者表現爲惡寒、發熱咳嗽、痰涎稀薄、口不渴、脈滑或浮弦、苔薄白,用寧嗽露、半夏片、半夏露、杏仁止咳糖漿等。

(3)過敏性鼻炎

過敏性鼻炎症狀包括打噴嚏、流鼻涕、流淚,上齶、耳鼻等處發癢,並無寒熱。過敏性鼻炎經久不愈有逐漸形成哮喘之可能,防治方法包括確診病因並做必要的脫敏,發作前1~2周應用色甘酸鈉粉劑吸入鼻部,免受理化刺激,注意寒暑。

①滴鼻藥:?○?a??1%麻黃鹼1~2滴,日3次; ?○?b??0.25%新交感酚1~3滴,日3 次;?○?c??麻黃鹼1.5%,葡萄糖10% 。氨丁醇0.5%,適量蒸餾水。

注意不可常用,以防副作用發生。

②口服藥:口服藥中以抗組胺藥撲爾敏效果較好,每日3次,每次4mg。抗組胺藥與麻黃素同時應用,對於過敏性鼻炎、早期“感冒”、早期過敏性咳嗽都有良好的效果。主要的副作用爲口咽乾燥、口渴,單純抗組胺藥物則有嗜睡感覺,白天宜儘量少用。

中藥可以用下列處方:蒼耳子15g,細辛6g,鴨跖草15g,辛夷6g,玉米鬚15g,半夏9g,薄荷 3g,芫荽6g。中成藥可用清肝保腦丸,每日2次,每次4.5g~9g;或玉屏風散,每日2次,每次6g ~9 g。

鍼灸治療鼻炎取迎香穴,針刺爲主,輔以大椎,可減少傷風,另加足三裏可以鞏固療效,或配合風池、天柱、上星、合谷、素?等穴。頑固者用直流電針刺迎香穴,鼻塞嚴重時試用熱水洗澡。

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