近日收治一名骨質疏鬆症患者，患者74歲，女性，既往體健，半年前突然發病，胸腰部及骨盆帶肌疼痛，靜息痛明顯，不能平臥，並有訴全身肌肉抽搐感，四肢尤甚。近期飲食差，大便幹，夜尿頻多，睡眠差。止痛藥無效。影像學檢查支持骨質疏鬆診斷，骨代謝檢查提示離子鈣偏低，腎功略異常。我們診斷骨質疏鬆症。好象一切的症狀都有了很好的解釋。於是給予補鈣、給降鈣素、理療、中藥治療。但三天後病情並不像我們預期的那樣被控制，肌肉抽搐無改善、疼痛症狀緩解不明顯、夜尿更頻多、乏力、納差、嗜睡。肯定是我們什麼地方搞錯了，於是發現患者肌肉抽搐是因爲帕金森氏病的強直性痙攣所致、骨質疏鬆是腎功能不全的併發症。因爲我們用藥的緣故，加重了患者的腎功不全。於是我們只給了鹽酸苯海索片口服治療帕金森氏病，矚患者低蛋白高能量飲食，給予理療改善循環緩解疼痛，二十天後患者病情明顯改善。疼痛症狀明顯減輕，肌肉抽搐緩解，納差、夜尿、嗜睡、乏力緩解。我們其實犯了經驗主義的錯誤，一看是老年人、女性、影像學提示骨質疏鬆、脊柱及骨盆帶肌廣泛疼痛，首先想到了骨質疏鬆症。但對於一個既往自訴身體健康的人來說，近期沒有骨折過，未使用能導致骨質疏鬆的相關藥物。那麼在衆多的老年人中，爲什麼只有少數人患有骨質疏鬆症呢?我認爲這一定和患者機體的某些系統功能發生異常變化有關，常見的比如甲狀腺功能、腎功能等。對於患有慢性疼痛疾患的老年人來說，很多人都有長期服用止痛藥的經歷，也許就是這些止痛藥嚴重損害了患者的腎功，最終導致患者骨代謝及營養的異常，出現骨質疏鬆病表現。這也與中醫說的“腎主骨”的觀點有相同之處。因此對每一個骨質疏鬆症的患者我們都應該重視患者的腎功能變化情況，不要盲目用藥。
