隨着人們生活水平的提高，交際圈越來越廣，親友相聚、商務應酬都避免不了喝酒，稍不留神就患上了酒精肝。如果患者能知道及時掌握酒精肝的診斷標準，對於酒精肝的防有十分積極的意義。衆所周知，酒精肝是由於長期大量飲酒所造成的肝臟損傷性疾病。酒精肝的診斷標準有哪些呢？以下是針對這個問題的詳細解答。
一、 酒精性肝病臨牀診斷標準
1.有長期飲酒史，一般超過5年，摺合酒精量》40g/d，女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒史（》80g/d）。
2.禁酒後血清ALT、AST和GGT明顯下降，4周內基本恢復正常，即在2倍正常上限值（ULN）以下。腫大的肝臟1周內明顯縮小，4周基本恢復正常。
3.診斷時應注意是否合併HBV或HCV感染，除外代謝異常和藥物等引起的肝損傷。
未能符合上述條件者，應取得組織學酒精肝的診斷證據。下列項目可供診斷參考：AST/ALT》2，血清糖缺陷轉鐵蛋白（CDT）增高、平均紅細胞容積（MCV）增高、酒精性肝細胞膜抗體陽性，血清穀氨酸脫氫酶（GDH）/鳥氨酸氨甲酰轉移酶（OCT）》0.6，以及早期CT測定肝體積增加（》720cm3/m2體表面積）。應注意有遺傳易感性等因素時，即使飲酒摺合乙醇量《40g/d也會發生酒精性肝病。
乙醇量換算公式爲：g=飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）。
二、酒精性肝病臨牀分型診斷
符合酒精肝的診斷標準者，其臨牀分型診斷如下：
1.輕型酒精性肝病：有長期飲酒史，但肝功檢驗基本正常，肝組織學表現符合輕型酒精性肝病者。
2.酒精性脂肪肝：影像學診斷（CT或B超）有脂肪肝特異性表現或經病理證實者。
3.酒精性肝炎：未作活檢，應符合下列診斷依據和附加項目中3項或以上。酒精肝的診斷標準：（1）飲酒量增加可作爲發病或惡化的誘因;（2）AST爲主的血清轉氨酶升高;（3）血清膽紅素升高（》34.2μmol/L）。附加項目：（1）右上腹部脹痛;（2）發熱;（3）外周血象白細胞增加;（4）ALT增高》2.0ULN;（5）GGT增高》2.0ULN。
重型酒精性肝炎可合併肝性腦病和凝血酶原活動度降低（《40%）等肝功能衰竭表現。
4.酒精性肝硬化：有肝硬化臨牀表現者，在診斷時應區分爲代償性和失代償性。
三、酒精性肝病病理診斷標準
1.輕型酒精性肝病：肝內可見酒精性肝病的幾種基本病變，但程度較輕。
2.酒精性脂肪肝：肝小葉》30%肝細胞發生脂肪變，依脂肪變範圍分輕、中和重度。脂肪變肝細胞達30%-50%者爲輕度，50%-75%者爲中度，》75%者爲重度，脂肪變以大泡性爲主，偶見脂肪性肉芽腫。少數酗酒者可發生小泡性脂肪變。禁酒後2-4周輕度脂肪變可消失。
3.酒精性肝炎：肝細胞呈氣球樣變和透明性變，細胞漿內可見Mallory小體。有時可見巨大線粒體、肝細胞內淤膽、小膽管增生及鐵顆粒沉積。炎症壞死竈內有中性白細胞浸潤，易見凋亡小體，壞死可融合。可伴不同程度的脂肪變性及纖維化。
據炎症壞死竈範圍和分佈，可分爲輕、中和重度。輕度：壞死竈主要見於3帶;中度：炎症壞死竈明顯增多，不限於3帶，周圍常見氣球樣變或透明變性肝細胞，胞漿內可見Mallo ry小體;重度：在慢性酒精性肝炎病變基礎上發生肝細胞瀰漫變性、壞死和膽汁淤積，多見於短期內有大量飲酒史。
4.酒精性肝纖維化：肝細胞周圍纖維化和靜脈周圍纖維化多見，嚴重者可致終末靜脈閉塞。匯管纖維化向周圍延伸形成星芒狀纖維化，可發展形成間隔，可伴或不伴脂肪變和炎症。
據纖維化程度可分爲輕、中和重度。輕度：肝細胞周圍纖維化見於3帶或波及2帶，少數纖維間隔形成，小葉結構保留;中度：纖維間隔增多，廣泛肝細胞周圍及靜脈周圍纖維化，致小葉結構紊亂;重度：早期有時可見廣泛的終末靜脈周圍纖維化，沿3帶形成含擴張血竇的血管纖維間隔，將小葉分隔成微小結節，隨結節的再生改建，逐漸向典型的小結節性肝硬化發展。
5.酒精性肝硬化：早期結節甚爲細小，晚期再生結節增大，界限清楚，繞以致密纖維組織。結節內有時可見肝細胞脂變或鐵顆粒沉積。根據肝內有無活動性炎症，又將肝硬化分爲活動性和非活動性。
以上是關於酒精肝的診斷標準的詳細介紹，希望對大家有所幫助。酒精肝的危害非常大，防治酒精肝是關鍵，戒酒爲首要原則。得了酒精肝一定要及早去醫院進行治療，避免病情加重。
