實際上，12歲以下兒童慢性乙肝是客觀存在的，在臨牀上確實可以見到。用不用抗病毒治療？如果用，兒童慢性乙肝又該咋用抗病毒藥？現在就談一談我們的意見。
第一，慢性乙肝也必須應用抗病毒藥物，這是不容懷疑的。病兒的肝臟功能有改變，轉氨酶升高，又有乙肝病毒活躍複製，就不要再等待，要及時用抗病毒藥物。這一原則要向病兒家長講清楚，讓人家知情，同時也要同意應用抗病毒藥物，這就是“知情同意”的原則。病兒家長也應瞭解到抗病毒治療的必要性和可行性，力爭及早應用抗病毒藥，採取與醫生合作的態度，大家共同努力，治好孩子的乙肝。
第二，選擇抗病毒藥。目前抗乙肝病毒藥物只有兩大類五種：干擾素類包括普通干擾素和長效干擾素。核苷類似物中包括拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋。其中的阿德福韋和恩替卡韋因爲上市晚，應用時間也短，全世界還沒有一個國家用它們治療兒童乙肝，所以我們只能選用干擾素或拉米夫定這兩種中的一個。我們認爲，選用拉米夫定具有的好處，一是價格便宜，此藥副作用小而少，安全係數高。二是抗病毒效果迅速。三是每天一次口服方便，更適合於兒童。四是兒童應用此藥後，抗病毒的效果要高於成年人，長期應用乙肝病毒變異率低於成年人。五是停藥後持續性應答率（持續有效的時間）高於成年人，複發率也低於成年人。這些已從最近的國內外報告中得到證實。
第三，美國食品藥品監督管理局（FDA）已批准應用拉米夫定治療兒童慢性乙肝。歐洲乙型肝炎共識、亞洲太平洋地區乙型肝炎共識都已認可拉米夫定治療兒童慢性乙型肝炎。
慢性乙肝病兒在應用拉米夫定後，應與成年病人一樣，定期到醫院接受醫學監察，向醫生報告發現的問題。目前我國還沒有拉米夫定的水溶液製劑，兒童劑量難於掌握，12歲以下兒童拉米夫定的劑量爲3mg/kg體重，在此建議有關部門儘快供應此藥的水溶液製劑，以供兒童患者需要。沒有水劑可用片劑折算，由專業藥劑人員配製。當然，兒童慢性乙肝也可以選用干擾素治療，但其副反應大，需要注射給藥，不太方便，孩子也不願意接受。
總之，兒童慢性乙肝，特別是12歲以下的兒童慢性乙肝，抗病毒治療也是必要的，在抗病毒治療時，必須得到專科醫生的監護。
