一、慢性萎縮性胃炎
長期消化不良症狀，不呈進行性消瘦，大便隱血陰性，X線及胃鏡易於鑑別。胃竇炎X線易與胃癌混淆，但胃竇炎黏膜不中斷，必要時胃鏡才能準備區別。
二、胃內惡性腫瘤
胃原發性淋巴瘤症狀似胃癌，X線或胃鏡發現黏膜皺壁粗大、僵硬，單發或多發性結節（充盈缺損），但胃蠕動存在。胃平滑肌肉瘤發展慢，表面黏膜可發生潰瘍與出血，X線胃內邊緣整齊的圓形充盈缺損，中央可見典型“臍樣”潰瘍龕影，胃鏡檢查能找出活組織癌細胞。
三、胃鄰近惡性腫瘤
食管癌呈進行性吞嚥困難。原發性肝癌的肝臟呈進行性腫大及疼痛，腫塊淺表明顯比胃癌容易摸到。胰腺癌進展快，黃疸逐漸加深，出現徵。以上通過X線、胃鏡、B型超聲波及特殊實驗室檢查可以與胃癌鑑別。
