心絞痛特點爲陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他症狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，常發生於勞動或情緒激動時，每次發作3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯製劑後消失。
心絞痛的常見誘因
以體力勞累爲主，其次爲情緒激動。登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化，都可誘發。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃鬚、步行即可引起發作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發。在體力活動後而不是在體力活動的當時發生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。
硝酸甘油的效應
舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應於1～2分鐘內緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時，還要注意病人所用的藥物是否已經失效或接近失效。
心臟神經官能症
本病病人常訴胸痛，但爲短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時）的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經常變動。症狀多在疲勞之後出現，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘後才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經衰竭的症狀。#p#副標題#e#
急性心肌梗塞
本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段擡高，並有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。
X綜合徵
本病爲小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反覆發作勞累性心絞痛爲主要表現，疼痛亦可在休息時發生。發作時或負荷後心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節段性室壁運動異常。但本病多見於女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛症狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現，麥角新鹼試驗陰性，治療反應不穩定而預後良好，則與冠心病心絞痛不同。
其他疾病引起的心絞痛
包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風溼熱或其它原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛，要根據其它臨牀表現來進行鑑別。#p#副標題#e#
心絞痛危害不容忽視
不論什麼原因，血脂異常導致冠狀動脈的狹窄或阻塞是關鍵一步，心絞痛的危害當血液中的某些膽固醇，主要是低密度脂蛋白膽固醇，滲入冠狀動脈的血管壁內並堆積到一定程度，血管的管徑就會變小，影響心肌供血。如果把這樣的血管取出來切開看，就會發現血管壁內堆積了一些像小米粥一樣的黃色東西，醫學上稱爲“斑塊”，斑塊堆積多了，就發生了冠狀動脈粥樣硬化。冠心病心肌缺血會使人感覺到不舒服，也就是心絞痛。心絞痛並不像人們想象的那樣痛如刀絞，而是常被描述爲悶痛、燒灼、窒息、壓榨等等。典型的位置是在胸部的正中也就是胸骨後，也可在胸部的左邊或右邊，有的感覺左肩部、左上肢不舒服，少部分人則出現活動中的下頜、下牙或胃部難受。典型的心絞痛大多發生在運動過程中而不是運動後，停止運動或使用藥物可以使心絞痛緩解。但對於老年人，心絞痛則表現爲喘氣困難、乏力，有糖尿病的人則可能完全沒有感覺。
心絞痛的危害如果冠心病處在較爲穩定的狀態，心絞痛的發作就會比較有規律。一旦這種規律發生變化了，如發作的次數增加且程度加重；在以前不出現心絞痛的活動量時發生了心絞痛，甚至是不活動的時候也發作；或者使用以前能夠緩解的方法不能緩解了，說明冠心病進入了不穩定的狀態，即不穩定型心絞痛。常由於斑塊破裂以及在破裂部位長了大小不一的血栓，加重了血管狹窄程度而來。不穩定的狀態不會永久持續，要麼恢復到穩定的心絞痛，要麼發展爲最嚴重的心肌梗死。醫生能通過心電圖檢查以及血液心肌酶學的改變，判斷是不穩定心絞痛還是心肌梗死。
突然發生嚴重的心肌缺血或心肌梗死會導致心跳過慢或過快，血壓降低、呼吸困難，意識喪失，部分人可能突然死亡。嚴重的會導致難以糾正的血壓降低或心臟破裂；即使度過危險期，也可能再次出現心絞痛或心功能不全。#p#副標題#e#
如何鑑別真假“心絞痛”
辨別心絞痛要從疼痛的部位、性質、誘因和持續時間四個方面來綜合判斷。
首先，某些發作部位不穩定的疼痛，一般都不是心絞痛。心絞痛主要在胸骨體上段或中段之後，有時橫貫前胸，或放射至左肩、左臂內側、無名指和小指，及頸、咽、下頜。
其次，心絞痛不像針刺或刀扎那樣尖銳，而通常表現爲壓迫、發悶或緊縮感，也可有灼燒感。發作時，病人往往不自覺地停止正在進行的活動，直到症狀緩解爲止。
第三，從誘因上來看，心絞痛不會發生在勞累之後，而是多在勞力或激動的當時。它通常由體力勞動或情緒激動所激發，如憤怒、焦急、過度興奮，另外，飽食、寒冷、吸菸、心動過速、休克等也可以誘發心絞痛。
第四，相比其他類型胸痛，心絞痛的持續時間一般不長，疼痛出現後常逐步加重，然後在3到5分鐘內逐漸消失，並且一般都會在停止誘發症狀活動後疼痛即緩解，在舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使疼痛得到緩解。
以上所說的是穩定性心絞痛的典型症狀，但不穩定型心絞痛比穩定性程度更爲嚴重，它疼痛持續的時間可達30分鐘；疼痛加劇；病人在安靜時也可能發生；舌下含服硝酸甘油不能完全緩解症狀。郭教授提醒，當出現心絞痛時，一定要及時到醫院就診，否則可能發展爲急性心肌梗死。
假性心絞痛的主要症狀表現爲：胸痛發作與體力活動無關，而與飲食和體位改變（如彎腰或躺下）有關；除胸痛症狀外，常伴有噯氣、泛酸、燒灼感以及吞嚥困難等消化道症狀；抗酸劑可使胸痛緩解；胸痛發作時，心電圖檢查無變化。
另外，X線食管鋇餐檢查及內窺鏡檢查有助於疾病的診斷。根據以上症狀的特點，再結合相關細緻的檢查，便可將假性心絞痛與心絞痛區分開來。#p#副標題#e#
健康生活 預防心絞痛
1、戒菸據醫學調查表明，吸菸者心肌梗死和猝死的危險比不吸菸者高2倍。可見，吸菸對於患有心臟病的病人來說，其危害無疑是大的，因此，煙當戒除是勿容置疑的。
2、注意飲食不要天天都吃肉，應少吃富含脂肪、膽固醇的食物，儘量控制糖的攝入，多食水果蔬菜，多吃魚，可喝牛奶。
3、堅持適當的體育鍛煉鍛鍊對心臟疾病的益處遠遠大於害處。但必須指出，要根據自身的具體病情，進行力所能及的、適量的運動。
4、心胸開闊凡事泰然處之。切不要爲一點小事，而大動肝火，要保持良好的心情和心態。
5、注意休息平時注意勞逸結合，保證充足的睡眠。
6、節制房事尤其在發作期間更當注意，以免因過度興奮引起不測，甚至危及生命。
