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放化療後如何避免白細胞減少

來源:歐巴風    閱讀: 2.1W 次
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腫瘤治療中的“三板斧”――手術、放療和化療,都是傷害性很大的治療措施,其中的放療和化療手段,主要的不良反應就是白細胞減少。因此,許多患者對放化療存在着疑慮。

放化療後如何避免白細胞減少

白細胞是人體不可或缺的重要細胞,可以直接消滅外界入侵的微生物,是人體的防禦力量。在一般情況下,外邪內侵時白細胞會升高,這是機體的正常反應,表明機體調動免疫系統防禦侵害的能力。如果體內白細胞降低,失去了白細胞的“防線”,將無法抵禦外界致病因子,非常容易造成感染,輕的如口腔潰瘍,嚴重的如敗血症。

放化療不可“喧賓奪主”

放射線和化療藥物是治療腫瘤的雙刃劍,用它們的主要目的是消滅腫瘤細胞。但遺憾的是,它們“敵友不分”,不可避免地對正常細胞有毒害作用。因此,絕大多數情況下,放化療會造成包括白細胞減少在內的一系列損傷,爲人們所熟知的還有諸如血小板減少、器官損害等。極少數患者由於癌症初發,抵抗力很強,骨髓造血能力高,白細胞減少爲一過性的。

過去,曾主張採用足量、足週期的放化療,以患者的耐受力爲限;但現在看來,這種做法並不可取,有效抑瘤的最小劑量越來越受到重視。放化療的適應證開始規範,患者的身體素質好壞、癌症種類和發展階段都是考慮的重點。目前由於利益的驅使、患者方面的不合理要求、醫生水平的參差不齊,過度放化療有愈演愈烈的傾向,這犯了“喧賓奪主”的大忌。

放化療相比於人體自身的抗病能力,只能是從屬地位,過度放化療會嚴重降低人體抵禦外邪的正氣,對患者的生命質量和生存時間都有很大的負面作用。經過多年研究,放療的標準照射範圍越來越侷限,化療的週期也呈現縮短的趨勢,減毒增效取得了很大進步。與此同時,我們還開展了中藥“零毒化療”的工作,“零毒化療”是一個形象的說法,是指達到了常規化療的效果卻沒有一般化療所產生的毒副作用。#p#副標題#e#

白細胞減少的治療措施

白細胞計數低於4×109/升,爲白細胞減低,可表現爲乏力、嗜睡等。由於白細胞水平和疾病的預後有很大關聯,所以該指標歷來爲醫生和患者重視。

目前,治療白細胞減少的手段越來越多,比較常用的有激素療法、口服升白細胞藥、注射集落刺激因子、輸成分血等。其中,激素療法的不良反應已廣爲人知,不可久用;維生素B4、鯊肝醇、肌苷等藥物對升白細胞有一定效果,但不確切;注射細胞集落刺激因子是近年來發展起來的新技術,見效比較迅速,但白細胞持續低下的情況仍十分顯着,一旦停用,白細胞水平會更爲低下,有一點“竭澤而漁”的味道。

不良反應包括肌肉骨骼疼痛、發熱、胃腸道反應等;輸注粒細胞懸液是直接補充白細胞的方法,但常常會使受者體內迅速產生粒細胞抗體而難以奏效。另外,注射細胞集落刺激因子和輸成分血價格昂貴,效價比低。

除了這些手段之外,對付白細胞減少,中醫藥治療是一種很好的方法,中藥的品種衆多,講究相互的搭配,補氣和補血藥的聯合應用,可以讓白細胞持續穩定地上升。

貫穿放化療全程的中藥調理

提前干預比事後補救來得好,未病先防纔是先進的思想。我們主張在放化療過程的前、中、後進行全方位的調理。

放化療之前主要增加“戰略儲備”,做法是中醫辨證治療加飲食調理。這一個時期比較強調補益之劑的應用,常用黃芪、人蔘、阿膠、黃精等中藥;飲食上,要加強營養,多吃一些肝臟、瘦肉、豆製品及菠菜等生血食品。#p#副標題#e#

放化療中可以應用一些減毒增效的中藥,如補腎健脾扶正沖劑、升血調元湯等,這些方劑對於固護正氣很有幫助,而且還有防止常見的胃腸道反應的功能。

清熱解毒、活血化淤的中藥還可以減少感染的發生率。一般情況時,“零毒化療”即可解決白細胞減少的問題,如果骨髓抑制特別嚴重則需配合使用造血刺激因子等西醫療法。放化療結束後不同化療藥物對骨髓抑制的峯值時間不同,一般白細胞最低點爲化療後第5~14天。化療後採用“零毒化療”之法,可以有效地升高白細胞,平均起效時間爲13天左右,常用中藥有苦蔘、土茯苓、桃膠(桃、李、杏、櫻桃等樹幹分泌的膠)等。

總的來說,放化療後白細胞減少有相當的必然性,但同時又具有可恢復性,需要注意的有兩點:

一是要防止過度放化療;

二是要在生活中注意保護。

白細胞減少的最大隱患是感染,所以要避食生冷食物以免消化系統感染,不去公共場所以免呼吸道感染,要控制親友的探訪,日常應注意休息。

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