1 心理指導
腫瘤患者身心承受了較大的痛苦與磨難,存在着不同程度的恐懼心理,對治療失去信心,因此護士應具備高尚的同情心和責任感,關懷尊重患者,取得患者的信任。瞭解每一個患者的心理狀態及家庭環境,幫助患者儘快適應醫院環境,增強生活能力,達到最佳康復狀態。
2 飲食指導
由於鼻咽癌患者受其疾病的影響,心理負擔重,食慾差,抵抗力低,所以要指導家屬鼓勵患者進食,且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。如豆類、牛奶、木耳、胡蘿蔔等。告訴患者戒菸酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食黴變食物。同時指導家屬要爲患者創造一個清潔、舒適的進食環境,注意色香味,爲患者提供可口的食品,爲患者提供豐富的營養。
3 口腔衛生指導
3. 1 口腔保潔 告訴患者及家屬口腔保潔的重要性。具體措施:晨起、睡前、飯後用軟毛刷刷牙,飯前用清水或生理鹽水漱口。告訴患者口乾時用1%甘草液漱口或用麥冬、金銀花、胖大海泡服。告訴患者及家屬2 a～3 a 內不宜拔牙,可以補牙。以後如需拔牙,應向牙醫提供放療既往史,醫生常規在拔牙前後3 d～7 d給予抗生素,以預防放射性骨髓炎的發生。
3. 2 張口訓練 每日做最大幅度張口訓練,再練習咀嚼、鼓腮、微笑、屏氣5次/d～6 次/d, 5 min/次～15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d～5次/d。練習伸舌、後縮、捲動等每日數次,並配合頭向左右側彎、旋轉,動作宜緩慢,幅度不宜過大。告訴患者及家屬出院後繼續住院期間的康復訓練。
４ 保持局部皮膚的完整性
告訴患者及家屬,放療結束後局部皮膚仍需保護至少1個月。指導家屬用溫水或軟毛巾輕輕沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、膠布、膏藥等刺激。告訴患者禁止剃毛,宜用電剃鬚刀,防止損傷造成局部感染。囑咐患者外出時防止日光直射,應予以遮擋。告訴患者及家屬局部皮膚不要抓撓,可以輕輕拍打,以止癢。
5 用藥指導
告訴患者及家屬放療期間隨時與醫生聯繫,多數患者會出現噁心、嘔吐,輕者可根據醫囑給予健胃、鎮靜藥,症狀重者要及時與醫生聯繫,必要時根據醫囑給予補液治療。教會家屬掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放療期間每週查血象一次,如有異常及時與醫生聯繫,必要時停止放療或遵醫囑給予升白治療。
6 休息活動
告訴患者及家屬可根據體質恢復情況,參加適宜的活動。如練氣功、散步以增強體質,使身體保持最佳狀態。但要循序漸進,量力而行,同時注意多休息,不宜過度勞累,並保持樂觀情緒。體質好的可參加輕工作和學習,指導家屬爲患者提供適當的活動、鍛鍊機會。
7 複診指導
囑咐患者要定期檢查,一般前3年每2 個月～3個月複查一次,如3 a內無復發,以後可延長至6個月複查一次。5 a未復發的可每年複查一次。如出現原有症狀加重,應及時來醫院複查,以免延誤病情。積極預防和防治感冒及頭部感染,以免誘發急性蜂窩組織炎。婚育育齡婦女要避孕2 a～3 a,待病情穩定, 3 a後再考慮婚育問題。
