一位直腸癌患者，曾到過幾家醫院治療，由於擔心手術後不能保留肛門，一直未做手術。最後，患者入住了某市人民醫院。根據病情，該院採取合理的手術方式，成功地爲患者施行了直腸癌根治術，還保留了肛門，取得了滿意的治療效果。
如何選擇直腸癌手術方式呢?
手術方式的選擇根據癌腫所在部位、大小、活動度、細胞分化程度以及術前的排便控制能力等因素綜合判斷。最近大量的臨牀病理學研究提示，直腸癌向遠端腸壁浸潤的範圍較結腸癌小，只有不到3%的直腸癌向遠端浸潤超過2cm。這是手術方式選擇的重要依據。
●經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術)：適用於因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌病人。
直腸癌根治術有多種手術方式，但經典的術式仍然是Miles手術和Dixon手術。隨着腹腔鏡技術的提高和器械的改進，腹腔鏡直腸癌切除術也在不斷髮展，這種微創手術具有創傷小、住院時間短、術後恢復快、腹壁疤痕小等優點，而且對於惡性腫瘤，腹腔鏡手術同樣能達到根治的目的。
●腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)：適用於肛管癌、直腸下段癌(癌竈下緣距肛門緣6～7cm以下者)。切除範圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸繫膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸繫膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛周約3～5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，於左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口。
●經腹直腸癌切除術(直腸低位前切除術，Dixon手術)：是目前應用最多的直腸癌根治術。過去只限於上段直腸癌(癌竈下緣距肛門緣12～15cm以上者)。近年研究發現，直腸癌向下浸潤極少超過2cm，故要求下切緣距腫瘤下緣3cm即可。近期直腸吻合器的廣泛應用，使部分距肛緣6～7cm的直腸癌切除後也能成功地進行超低位吻合，擴大了前切術的適應證，提高了保肛率。
●局部切除術：適用於早期瘤體小、侷限於粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術方式主要有經肛局部切除術和骶後徑路局部切除術。
因此，凡能切除的直腸癌如無手術禁忌證，都應儘早施行直腸癌根治術，切除的範圍包括癌腫，足夠的兩端腸段、已侵犯的鄰近器官的全部或部分、四周可能被浸潤的組織及全直腸繫膜和淋巴結。如不能進行根治性切除時，亦應進行姑息性切除，使症狀得到緩解。如伴發能切除的肝轉移癌應同時切除肝轉移癌。
